CETOACIDOSIS DIABETICA

Causas de CAD con glicemia normal:

Accion de hormonas contrarreguladoras.
Por activación de FNT, proteina C ( reactantes de inflamacion sistemica)
La hipofosfatemia grave puede ocasionar rabdomiolisis y anemia hemolitica
Hipocalcemia
Hipofosfatemia.
300-400 de filtracion glomerular — <30% en estado hiperoosmolar.
800 ” ” — <50% ” ”
Bolo de Insulina ya no se usa ya que puede causar hipokalemia e hipoglicemia
La Insulina NO actua en medio acido.
Evitar el uso de cateter central ya que aumenta el riesgo de trombosis 50%
El PL se suspende 2 horas despues de iniciar la insulina subcutanea.
Insulina rapida. Inicia accion 30 minutos e Insulina NPH inicia la accion 2 horas.
Cuando llega un paciente con CAD y ya recibio esquema de insulina durante el dia se debede
iniciar la infusion de insulina a 0.25 U / kg / hora.
La infusion de Insulina se debe de cambiar cada 4 horas.
En niños muy grandes la preparacion de Insulina se hace:
500 ml de Fisiologico + 50 Unidades de Insulina Rapida
De esta preparacion 1ml = 0.1 U x kg x hora.
Las muestras de la canalizacion del mismo brazo en el que esta pasando la insulina en una
canalizacion diferente.