CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Causas de CAD con glicemia normal:

Acción de hormonas contrarreguladoras.
Por activación de FNT, proteína C ( reactantes de inflamación sistémica)
La hipofosfatemia grave puede ocasionar rabdomiolisis y anemia hemolítica
Hipocalcemia
Hipofosfatemia.
300-400 de filtración glomerular — <30% en estado hiperoosmolar.
800 ” ” — <50% ” ”
Bolo de Insulina ya no se usa ya que puede causar hipokalemia e hipoglicemia
La Insulina NO actúa en medio ácido.
Evitar el uso de catéter central ya que aumenta el riesgo de trombosis 50%
El PL se suspende 2 horas después de iniciar la insulina subcutánea.
Insulina rápida. Inicia acción 30 minutos e Insulina NPH inicia la acción 2 horas.
Cuando llega un paciente con CAD y ya recibio esquema de insulina durante el día se debede
iniciar la infusión de insulina a 0.25 U / kg / hora.
La infusión de Insulina se debe de cambiar cada 4 horas.
En niños muy grandes la preparación de Insulina se hace:
500 ml de Fisiológico + 50 Unidades de Insulina Rápida
De esta preparación 1ml = 0.1 U x kg x hora.
Las muestras de la canalización del mismo brazo en el que está pasando la insulina en una
canalización diferente.