TIPS:

A .

• ARFID trastorno de evitación de alimentos

• Amilasa serica: 60-160 U Somogy.

• En pancreatitis dx.2 veces por arriba del valor normal. Se aumenta de 2-12 horas

• de iniciado el cuadro y permanece elevado por 5 dias.

• Ambroxol. 1.2-1.6 mg kg día

• Gotas 7.5 mg x ml . Frasco gotero con 30 ml

• Solución 15 mg ml . Frasco con 120 ml

• Anfotericina B: Por cada 0.1mg de anfotricina se pone 1ml de SG5%.

• Por cada mg de anfo. Se pone 2.5mg de hidrocortisona.

• Concentración periférica 0.5mg x ml. Central 0.25mg x ml.

Antihipertensivos:

• Captopril oral; niños 0.1-5mg/kg/ds c/8-12 horas.Maximo 6mg/kg/dia.Adoles.

• 6.25-50mg/dosis.Maximo 450mg/dia Tabletas 12.5,25 y 50 mg.

• Enalapril oral100-500mcg/kg/dia c/12-24 horas.Maximo 0.4mg/kg/dia Iv 5-10mcg/

• kg/ds c/8-12 horas concentración 25mcg/ml.

• Hidralacina oral o iv 0.1-1mg/kg/ds c/6-12 horas.Maximo 3.5mg x/kg/.dia.

• Nifedipino sublingual 0.2-0.5mg/kg/ds c/6horas.y oral c/8-12 horas.

• Prazocin oral 0.01-0.05mg/kg/ds c/6-8horas.Maximo 0.1mg/kg/ds.

• Aferesis equivale a 6-8 concentrados plaquetarios y sube las plaquetas 30 000-50 000

• Aminofilina aumenta la uresis ya que es un vasodilatador arteriolar aferente renal.

• Area de Broka: 80% en region frontoparietal izquierda.

• ANAS: Anticuerpos Antinucleares.

• Corresponde a un PMN que ha fagocitado material nuclear de una segunda

• celula que ha sido reconocida por un autoanticuerpo.

• Se observa practicamente en todas las enfermedades del tegido conectivo.

• ANCAS: Anticuerpo anticitoplasmatico de Neutrofilos.

• Son utiles cuando se sospecha de vasculitis.

Anticuerpos Antifosfolipidos:

• Atresia de Esofago. Se usa sonda de Repluge; es decir una sonda de doble lumen;

• sonda de irrigacion con 1 ml de fisiologico x hora.

• sonda de succion continua.

• Albumina: 6 gr (200ml) Y 5gr (100ml)

• Albumina al 20% tiene 125 molinos x litro ( molimol = meq)

• Acatosis = Resistencia a la Insulina.

• Anisocoria= Herniacion del uncus.

• Ambroxol: dosis ponderal 1.25-1.6 mg/kg/dia

• presentación solución gotas 20 ml

• Solución 60 ml ( infantil)

• Dosis 1-2 años 30 gotas cada 12 horas o 2.5 ml cada 12 horas

• 2-5 años 30 gotas cada 8 horas o 2.5 ml cada 8 horas ( DM 7.5 ml por dia)

• 6-11 años 60 gotas cada 8 horas o 5 ml cada 8 horas (DM 15 ml/ día)

• Adultos >12 años 10 ml cada 8 horas o un comprimido cada 8 horas

• Rango terapéutico 30-60 mg x día

• Duración del tratamiento no debe exceder 8-10 días

• Ambroxol/ Salbutamol. Presentaciones solución 150 mg-40 mg/100 ml

• 5ml=7.5 mg Ambroxol 2 mg Salbutamol

• Frasco de vidrio ámbar de 60 ml ( infantil) y 120 ml ( adulto)

• Dosis 2-4 años (12-16 kg) :1-2 mg/ día ( 3 ml cada 8 horas DM 6 ml c/ 8h

• 4-<6 años (16-22kg). : 2 mg/ día (4 ml c/8 horas DM 8 ml c/8 horas

• 6 años y adultos 5 ml c/8 horas DM 10 ml c/8 horas

• Ambroxol/ clenbuterol. Solución 150mg/0.1 mg /100 ml

• Frasco 20 ml gotero calibrado 0.5 ml (12 gotas) y 1 ml (30 gotas)

• Frasco 120 ml con vaso dosificador 10 ml

• Dosis 2-4 años (12-16 kg): 15-30 mg/ día=7.5 ml c/12 horas

• 4-6 años (16-22 kg): 30-45 mg/ día

• 6-12 años (22-35 kg) : 15 ml cada 12 horas

• Adolescentes y adultos >12 años 60-90 mg x día

• Clenbuterol: promueve la depuración por tos, incrementa el flujo espiratorio, disminuye

• adhesividad del esputo.

• Alteracion de la glucosa en ayuno: > de 100 y < de 125

• Alba (fenomeno) : en pacientes con DM hay una hiperglicemia antes del desayuno por

• el aumento de las hormonas contrarreguladoras.

• Se debe de aumentar la NPH, modificar horario 10 pm

• Anion Gap : ( Sodio+ Potasio) - ( HCO3 +Cl) Normal 12-14

• Na-(Cl +HCO3)

• Acetazolamida: 10-30 mgxkgxdia . En hidrocefalia hasta 100mgxkg. 300-900mgxm

• Dosis se divide cada 6-8 horas.

• Presentacion tabletas de 125 y 250 mg

• Adenosina: dosis iv; 0.1-0.2 mg x kg x dosis (maximo de 6-12mg). Pasar en 2 minutos.

• Aciclovir: <12 años 20mg x kg x ds > 12años 10 mg x kg x ds. Dosis cada 8 horas

• Alfafetoproteina: sintetizada x membrana vitelina y tubo digestivo e higado.

• Aumenta en hepatocarcinoma, tumores de celulas germinales.

• Adrenalina dosis 0.1-1 mcg x kg x minuto. Concentración máxima 64 mcgxml

Atresia de vias biliares:

• Tratamiento vitaminas liposolubles:

• A: 5000 unidades xdia vo

• D3: 1000-2000 u x dia

• E: 50 miligramos x dia via oral

• K: 5 miligramos x dia via oral

• Calcio: 50 miligramos x …

• Alteplasa: para destapar catéteres centrales.

• Ácido Aminocaproico. Se usa en sangrado intenso, como de catéteres , sangrado x tubo

• Dosis: impregnacion 100-200 mg x kg o 3 gr x metro. En una hora

• Mantenimiento: 100 mgxkhxdosis cada 6 horas ( máxima 30gr)

• O infusión continua 33 mg XLIX hora o 1 gr x kg x hora ( no

• exceder de 18 mg x día

• Concentración 20 mg x ml

• Alopurinol. Tabletas 300 mg

• Alfadornsa: en atelectasias

• Dosis 1.25-2.5 mg cada 24 horas en Micronebulizador sin diluir. En

• micronebulizador exclusivo

• Dosis 0.2-0.25 mg/kg sin diluir( 1mg/ml) o diluido en fisiológico

• (0.05-0.25 mg/ml) INTRATRAQUEAL

• Amonio: medicamentos usados para la hiperamonemia

• Benzoato de sodio

• Ácido carbonico

• Ayuno: 6 horas para sólidos

• 2 horas líquidos

Alto flujo ( cánulas):

• <10 kg 2L x kg

• 10 kg 2L x kg + 0.5 L x kg

• Máximo 50 totales

• Adulto 60 L

• <1mes 0.5-1 lit/kg/minuto (máximo 8lit/minuto)

• Lactantes 1.5-2. “. ( “. 20 lit/minuto)

• Niño 2. “. (“ 25 lit/minuto)

B

• Bicarbonato en acidosis metabólica criterios para ponerle:

• HCO3 <10 -Ph<7.20 -EB>-15 (con 2 criterios se pone).

• Formula:EB X Peso X 0.3 =cc de bicarbonato.

• Se debe diluir en SG5% NO en fisiologico.

• NO se puede añadir hiperton y SI kcl.

• Posterior a cada PL pasar bolos de Gluconato de calcio.

• Bicarbonato de sodio cápsulas: 1000mg (11.9 mEq)

• Budesonida ampolletas 0.25 mg x ml

• Ampolletas 0.5 mg x ml

• 1mEq=84 miligramos

• Baños de sol son obsoletos en ictericia

• Benzoato de Sodio. Es un fijador metabolico del amonio.( para disminuir el amonio)

• Bandemia= leucos x %( numero de bandas) : > de 500 es igual a Bandemia.

• B:N % de bandas entre % de Neutros >> 0.17 = bandemia.

• Bolsas de dialisis. Para aumentar la concentracion en las bolsas.

• Para convertir de 1.5 a 2.5% . Añadir a la bolsa de 1.5 % 40 ml de SG al 50%.

• Para ” De 1.5 a 4.25. Añadir ” ” 105 ml de SG al 50%.

• Se pone heparina 100 unidades en cada bolsa de dialisis si hay fibrina.

• Bicarbonato polvo 1gr= 12 meq.

• Bicarbonato 7.5% 1 ml= 0.89 mEq de Sodio

Baltazar en pancreatitis ( por TAC):

• A. Pancreas normal

• B. Agrandamiento pancreatico

• C. Inflamacion pancreas y/o grasa peripancreatica

• D. Coleccion liquido peripancreatico

• E. Mas de 2 o 2 colecciones de liquido o aire retroperitoneal.

• Blastos: 1-2 % es normal en sangre periferica.

• Bear cub. Circuito azul- blanco

• Butilhioscina 0.3-0.6 mhxkgxdia cada 6 horas y en mayores de 12 años

• 10 mg cada 6 horas

• Presentacion Ampolleta 20 mg

• Bumetanide: 0.15 - 0.1 mg kg dosis vo cada 24 horas

C

• Calcio: Hipocalcemia (<8) Tx.Gluconato de calcio 10% 0.5-1ml/kg/ds. IV

• Hipercalcemia(>11) Tx.Furosemida,Fosfato o Glucocorticoide.

• Calcio corregido x Albumina=Ca-Albumina+4

• X Proteinas=Ca serico entre 0.6 + PT entre 18.5

• Calcio Ionico = 2.1-2.5 (normal). Para sacar el calcio real el Ca que se reporta

• En los gases se multiplica X 2 X 4 (es = al calcio serico).

Cetoacidosis Diabética:

• Definición; Glucosa >200

• Cetonas positivas

• Acidosis metabólica con anión gap elevado .

• anión gap= Na +K - ( Cl + HCO3). Normal 8-12

• Clasificación: - Leve HCO3 11-15

• Moderada HCO3 6-10

• Severa HCO3 < 5

MANEJO:

• 1000 ml)

• Hora 1: Carga fisiológico 10 ml -20 ml x kg para 1 hora( máximo volumen de la carga es

• Enviar laboratorios: BH (leucocitosis), gasometria,PFH,PFR,EGO

• ( cetonas,IVA),ES (hipokalemia,hiperkalemia,pseodohiponatremia,hipofosfatemia)

• NO USAR Insulina

• Hora 2: @Revalorar segunda carga vs plan de líquidos.

• @Plan de líquidos a 3000 ml/ m/ día, menos las cargas ( NO reponer más del

• doble de los requerimientos).

• Bolsa A: 1000 ml de fisiológico + 20 mEq KCL + 20 mEq KPO4.

• Bolsa B: 1000 ml SG 5%. +20 mEq KCL. + 20 mEq KPO4

• @ Insulina 0.1 UI / kg/ hora ( 0.1 x peso x 8 aforado a 64 ml y pasar 8 ml x hora)

SIGUIENTES HORAS:

• Glicemia capilar cada hora

• Exámenes y gasometria cada 4 horas

• Abrir bolsa B cuando glicemia capilar sea < 250

Manejo de goteo de acuerdo a glicemia capilar:

RESOLUCIÓN:

• Ph >7.30

• HCO3 >15

• Continuar PL e infusión de insulina

• Regla de los 30 minutos: Aplicar insulina subcutánea

• 30 minutos después comer y suspender insulina iv

• 30 minutos después suspender plan de líquidos

• Carbon activado: niños hasta 1 año 1gr/kg. 1-12 años 25-50 gr. Adolescentes y adultos

• 25-100gr.

• Conversiones: mmHg a cm de agua.-se multiplica x 1.36

• Casco cefálico.

GRANDE . CHICO

• % 02 Aire % 02 Aire

• 100 ……..12…….0 100……….8………….0

• 90………10.5…..1.5 90……….7………….1

• 80………9……..3 80……….6………….2

• 70………7.5…..4.5 70……….5………….3 .

• 60………6……..6 60……….4………….4

• . 50………4…….8 50……….3………….5

• 40………3…….9 40……….2………….6

• 30………1…….11 30……….1………….7

• 21…….0…….12 21……….0………….8

• Formula( litros de oxigeno x 100)+(litros de aire x 21) entre litros totales.

Para sacar el volumen del casco:

• pi x radio al cuadrado x altura ( en metros)

• pi= .314

• Cuando es una esfera: 4/3 X pi x radio al cubo

• Cateter venoso central: # Peso.

• 3………….< 4 kg.

• 4………….4-10 kg.

• 5………….10-20 kg.

• 7…………. >20 kg.

• Cateter de 3 vias; via distal.- sirve para medir PVC y tomar muestras de

• laboratorio.

• Vias proximal y media.- sirven para pasar medicamentos y NPT

• Para destapar el CVC: Alteplasa 2.5 ml + 5ml de SF de esto poner 0.3 ml en el catéter

• Concentrados plaquetarios : Dosis neonatos 10ml x kg.

• Niños 1 x c/10 kg de peso o 4 U x M2sc.

• Adultos 5-8 x dosis 0 1xc/10kg de peso.

• Sube las plaquetas de 5000-7000.

• vida media de las plaquetas es de 3 a 5 dias.

• CO2 ideal en base a : ( cuando CO 2 está alterado).

• Ciclado: CO2 real entre CO2 ideal x ciclado actual.

• Volumen: CO2 real entre CO2 ideal X volumen actual

• Presión: CO2 real entre CO2 ideal x PIP actual

• Ciclado ideal=CO2 real entre CO2 ideal x FR actual.

Conversiones:

• mmHg a cmH2O (se multiplica x 1.36)

Canula nasal en CPAP nasal:

• 0— menor de 700 gr.

• 1—1kg

• 2— 2kg 3 - 3kg 4 -4kg

• Crisis adrenal: aumenta el potasio, disminuye el sodio, disminuye la glucosa y hay

• datos de colapso vascular.

• Tratamiento : hidrocortisona 50 - 100 mg x m x dia dividido en 3 a 4 dosis.

• Calcio reportado en gasometria x 2 x 4 = Calcio serico

• Calcio Ionico= 2.1 - 2.5 ( Normal).

Calcio: alteraciones:

• Hipocalcemia (<8) . Tx gluconato de calcio

• Hipercalcemia (>11). Tx. Furosemida Fosfato o Glucocorticoide.

Calcio Corregido:

• por Proteinas; calcio serico entre 0.6 + PT entre 18.5

• por Albúmina;

• Cuando la Albumina es Normal: Calcio - Albumina + 4

• ” ” Es Baja : Calcio + 0.8 x (4-Albumina)

• Calcio efervecente tabletas de 500 mg

• Calcitriol perlas de 25 mg.

• Colangitis. Trada de Charcot; dolor en hipocondrio derecho.

• Fiebre

• Ictericia.

• CAD: si el paciente ya recibio dosis de insulina en el transcurso del dia, la infusion de

• insulina se debe de iniciar a 0.05 U x kg x hora. Ya que de iniciarse a 0.1 U x kg x

• hora el paciente hara hipoglicemias.

• La infusion de insulina se debe de cambiar cada 4 horas.

• El paciente debe de tener 3 vias; una para la infusion de insulina, otra para el plan de

• liquidos en lados diferentes. Y una tercera para tomas de muestras la cual debera de

• estar del mismo lado en el que pasala infusion de la insulina.

Capacidad gastrica:

• Neonatos; las 2 cifras del peso menos 3.

• Ejemplo bebe de 2800 gr — tiene una capacidad de 25 ml.

• En pacientes no neonatos; edad ( meses) + 2= numero de onzas a administrar.

• Cuerpos extraños: indicaciones de extraccion;

• Afilados o puntiagudos

• Mas de 4 cm de longitud

• Mas de 2cm de ancho

• Mas de 3 semanas en estomago

• Mas de 1 semana en duodeno

• Mas de un iman

• Pilas de boton

• pilas de boton 1 hora= lesion

• 4 horas = perforacion

• Canula nasal Flujo L/ min FIO2 %

• 1 ---------- 24

• 2 ----------- 28

• 3 ----------- 34

• 4------------ 36

• 5----------- 40

Curva de tolerancia a la glucosa:

• 140-199= intolerancia a la glucosa

• 200= DM

Carga de Glucosa:

• Se pasa Glucosa 1.75-2.75 gr x kg

• Se toma glucosa serica pre y 2 horas despues. Si es mayor de 200 es anormal.

Carzillo ( Sepsis):

• 1. Bolo de liquidos.
• 2. si no responde: Noradrenalina

3) Si no responde hy 2 caminos:

• A) Choque hipodinamico;

• GC bajo, TA nl y RVS aumentadas: Milrinona

• GC bajo,TA baja y RVS aumentadas: Epinefrina

• B) Choque hiperdinamico;

• GC aumentado, TA baja y RVS baja: Noradrenalina

• si no tResponde con el manejo previo iniciar Hidrocortisona:

• Dosis: 50 mg x mx dia

CPAP nasal:

• Ventilador en espera

• Se pone el FIO2

• Tubo de presion proximal del VM a la salida del paciente

• Entrada del paciente tubo grande del VM

• Salida del paciente a sello de agua 10-15 cm de agua

• Concentracion de Glucosa en el plan de liquidos:

• Gramos de glucosa x 100 entre liquidos del plan de liquidos.

• Clenbuterol 1.2 mcg /kg/dia

Cortes de RMN:

• Axial; como si viera a la persona desde abajo.

• Coronal; ” ” ” x enfrente.

• Sagital: ” ” ” de perfil

• Canavidiol: 3-5 mg x kg x dia

• Jarabe 21 mg x ml

• Clonacepam <30 kg 0.10.3 mg kg dia

• 1ml= 2.5 mg Practico: 1 gota x kilo x dia

Crecimiento normal por año:

• 1er año……24-25 cm

• 2 año……12-13 cm

• 3. año……7-9 cm

• 4-10 años…..5-7cm

• Pre púber…..3-4 cm

• Pubertad……7-12 cm;

• Hombres ..28 cm

• Mujeres…25cm

• Coombs (+): problema inmunológico

cólico del lactante:

• Probiótico BB12 ( B. Lactis BB-12)

• Dosis 6 gotas cada 24 horas

• Nombre comercial Enteobiotics baby comfort gotas

• Esto es lo único que se ha comprobado que funciona

• Desaparece a las 12 semanas de vida

• Carbamavepina + DFH riesgo de enfermedad de Stiven Jhonson

D

Desnutrición grados:

• Perdida de peso.

I 11-24%

II 25-40%

• III > 40%

Deshidratación requerimientos de sodio:

• Isonatremica 8-10 meq/kg/dia

• Hiponatremica 12-16

• Hipernatremica 5-7

• Dexametasona 1mg=6mg de Metilprednisolona=7.5mg de Prednisona.

• Dexametasona extubacion 0.25 mg kg dosis

• Meningitis 0.15 mg kg dosis

• Dengue antígeno NS1(uno)

• DFH concentración 1-10mg x ml.

Diarrea infecciosa:

• Azitromicina

• Disquesia: Tx Lavtobacilus reuteri x20 días

• No laxantes, no estimulación rectal

Destrostix altos:

Aumentar dosis de:

• Al mediodia Insulina Rapida matutina.

• A las 18:00 hrs. NPH matutina.

• A las 22:00 hrs. Insulina Rapida vespertina.

• A las 4 y 8:00 hrs. NPH vespertina.

• Si el destrostix es normal a las 4:00 hrs. Y alto el matutino se retirará dosis vesper

• tina de NPH a las 22:00 hrs.

• Los ajustes se realizan 1-2U en cada ocasión.

• Dieta Cetogenica: 75% de grasa y 15% de proteinas.

• Diabetes Mellitus. Diagnostico.

• Glucosa en ayuno (ayuno de 8 horas) mayor de 126 mg/ dl.

• Cuadro clinico.

• Glucosa mayor de 200 a las 2 horas de la carga de glucosa.

• Hemoglobina glicosilada mayor de 6.5

• Dopamina: efectos; Alfa: 2-4 mcg : vasodilatacion renal y esplacnica.

• Beta: 5-10 mcg: inotropico (+)

• Delta; 11-20: cronotropico (+), aumenta la TA

• Diabetes Insipida: DU 1001-1005 / Na serico > /Osmolaridad > / Poliuria

• Diabetes Insípida Nefrogenica: Tratamiento Hidroclorotiazida.

• Poliuria, Hipernatremia, orina diluida. NO responde a las Desmopresina.

• Diacepam. Dosis 0.2mg x kg x dosis. Ampolleta de 10 mg (se diluye 1 ampolleta en 8

• ml de agua y de esta dilucion 1ml= 1mg). Rectal 0.5mgxkg post 0.25 mgxkg. Sin diluir.

• Digoxina 5-10 mcg x kg x dia. Elixir 50 mcg x ml.

• Dexametasona 1mg = 6 mg de Metil= 7.5 mg de Prednisona.

• Extubacion: 0.25-0.5 mg x kg x dia maximo 1.5 mg kg dia

• Meningitis 0.15 mg kg dosis

• Diasoxido. Inhibe los receptores de sulfonilureas bloqueando la secresion de Insulina.

• Dosis 8-15 mcg x kg x dia vo en 3 dosis. Presentacion 50 mcg x ml.

• Depuracion de Creatinina: valores normales

• 5-7 dias 44.8-5.6 ml x min x 1.73 metros cuadrados.

• 1-2 meses 58.8-70.4 ” ”

• 5-8 ” 75.8-99.6 ” ”

• 9-12 ” 78.5-95.3 ” ”

• 18 ” 95.5-122.5 ” ”

• Adultos hombres 91-119 y mujer 91-113

• Depuracion de Creatinina por Formula de Swartz

• K (es una constante) x talla ( cm)/ Creatinina serica

• K= RN de bajo peso 0.33

RNT 0.45

• Niñas y adolescentes 0.55

• Niños y ” 0.70

• Adultos 0.70

• NORMAL 60-140 ml/ minuto/ m2

Depuracion de creaitinina corregida :

• ( ( Creatinina en orina x volumen/ minutos)( Creatinina x1.73/ m2 sc)

• Normal 90-120 ml/ minuto/ 1.73

• RN 1

• 5-7 dias 50 1-2 meses 64.6 5-8 meses 87.7 9-12 meses 86.3)

• Desmopresina Intranasal. 100 mg x ml

• Accion dura de 6-24 horas. Dosis 50-100 U.

• Desmopresina: intranasal 100 mg x ml. Accion inicia a la hora y dura 21 horas

• 1 push= 10 mcg

• NO requiere refrigeracion

• Desmopresina VO tabletas 120 mcg ( sublinguales)

• DRESS Sindrome: Drug Reaction with Eosinophilia and Sistemic Symptoms

Deficiencia de Ig G contra polisacaridos:

• Son niños que se están enfermando mucho de sinusitis o infecciones superiores

• Tratamiento;

• 1. Vacuna contra Neumococo 23 serotipos
• 2. Azitromicina x 2 meses
• 3. Inmunomoduladores (Rivibac o Broxobaxon)

• Difenhidramina : 5 mgxkgxdia o 150 mg m dia cada 6-8 horas

• Pre medicacion 1 mg kg dosis

• Diclofenaco: 0.5-1 mg kg dosis

• Ampolleta 75 mg ( en 3 ml)

• DHL-habla de destruccion tisular

• Dialisis peritoneal

• Heparina 500 unidades por cada litro de la solución de diálisis

• Antiséptico Lara realizar la diálisis: Exsept 50%

Destete de sedación:

• < 5 días…… suspender

• 5-7 días…… 25-50% cada 24 horas

• 7-14 días….. 20% cada 24 horas

• 14 días…… 20% cada 48 horas

• 30 días…… 10% cada 48 horas

• Disminuir la producción de leche materna: Cabergolina

• Natural ( menta)

E

Estado Epileptico:

• 10-20 min.—Diacepam 0.3-0.5mg/kg(máximo 10mg x dosis).

• Puede repetirse c/10minutos,máximo 3 dosis.

• Fenitoina iniciar después de la primera dosis de diacepam a 15-20mg/kg.

• 40-60 min.---Si persisten las cc,intubar e iniciar la infusión de;

• Fenobarbital 10-20mg/kg en una o dos aplicaciones.

• 60-90 min.---Si las cc continuan iniciar la infusión de drogas alternativas;

• a)Lidocaina.dosis de carga 2-3mg/kg pudiendo repetirse a

• los 15 min.si es

• necesario y mantenimiento 4-6mg/kg/min.

• b)Midazolam:100mcg/kg en bolo,infusión 300mcg/kg/hora.

• c)Ac.Valproico:via rectal diluir 1:1 y administrar 20mg/kg.

• e)Paraldeido al 5%(tomar 1.75ml de la presentación de 1gr/ml y mezclar

• con SG5% a completar 35ml). Dosis de carga 150-200mcg/kg,continu-

• ar infusión a 20 mg/kg/hora.

• 90 min---si no existe respuesta valorar 2 opciones:

• a)Coma Barbitúrico:bolo de Tiopental 5-10mg/kg y mantenimiento 1-5mg/kg

• /hora (hasta que el EEG este plano y se disminuirá 6 horas de logrado el

• objetivo y se mantendrá 24 horas sin actividad convulsiva).Puede requerir

• de drogas inótropicas ya que disminuye la TA.

• b)Anestesia general y bloqueo neuromuscular.

Esquema de vacunación:

• BCG unica dosis al nacer.

• Hepatitis B :3 dosis; RN, 2 y 6 meses.

• Pentavalenta acelular(DPT,Polio,Influenza):3 dosis; 2, 4 y 6 meses.

• Rotavirus: 2 dosis; 2 y 4 meses.

• Neumococo conjugada: 2 dosis; 2 y 4 meses.

• Influenza: 2 dosis 6 y 7 meses.Revacunación anual hasta los 35 meses.

• DPT; refuerzo a los 4 años.

• SRP(Sarampión,Rubéola y Parotididtis): 2 dosis ;1 y 6 años.

• Adolescentes;12 años;SR,Hepatitis B.

Electrolitos urinarios:

• Sodio 18-60 Potasio 10-40.

• Edad osea; <2años pie y tobillo izquierdo

• 2años mano y muñeca izquierda

• Enema de Mayo: 240 ml de agua + 60 ml de miel + 30 ml de bicarbonato.

• Espirit meseta= pausa inspiratoria

• Tiempo inspiratorio= FR entre R

• Espironolactona: 1-3 mg x kg x dia. 60 mg x metro. Cada 6-24 horas.

• Tabletas 25,50 y 100 mg

• Encefalitis de Rasmiussen: Encefalitis, Epilepsia refractaria al tratamiento. Deterioro

• neurologico. Deterioro neurologico y autoanticuerpos contra receptores de glutamato.

• El tratamiento es medico si no hay hemiplegia y si la hay es quirurgico.

• Electrodos:Nemotecnia

• El BLANCO (BD), le pego al NEGRO (BI), el negro sangro (ROJO) ( Pierna

• izquierda), la sangre cayo en la tierra (CAFE) ( region inferior de torax) y el cesped

• (VERDE)(Pierna derecha). crecio.

• Edema cerebral: Solucion hipertonica (87 ml Fsiologico + 13 ml hiperton)

• Pasar 0.5-1 ml x kg x hora

• 1 ml= 0.5 meq de sodio

• Enema 10-15 ml x kg

• Estrabismo: normal hasta los 6 meses

• Epistaxis: Ácido Tranexamico

• IV < 1 año 10-15 mg kg dosis cada 6-8 horas

• Velocidad máxima 100 mg x minuto… dosis tope 1 g.

• Infusión: 1 mg kg hora

• VO 15-20 mg kg dosis

Enuresis:

• Cantidad de líquido a tomar 60 ml x kg x día

• Tratar estreñimiento

• No tomar líquidos después de las 7 pm

• Pedir US de riñón y de vías urinarias

• Ir al wc cada 2-3 horas

• No dar bebida energéticas ya que estimulan la vejiga

• No dar medicación en el primer mes. Primero checar todo lo anterior

Medicamento:

• Minirin melt tabletas de 120 mcg .

• Administrar 30 minutos antes de dormir

• Solifenacina ( vesiger) 5mg o oxibutinina (tibor) 5 mg

• Hay tabletas y jarabe.

• Dosis 0.2-0.6 xkgxdosis. Cada 12 horas

• Estás se usan si el paciente también tiene enuresis en el dia

• Se usan junto con la minirin de la noche.

• Las alarmas generalmente NO funcionan

• Extractores de leche marcas: Espectra y Medela

Estreñimiento:

• Laxantes osmoticos

• Lactulosa 1-2 gr/kg/día cada 12-24 horas

• PEG (Contumax/Macrogol-Solostin): Desimpactacion 1-1.5 gr/kg/dia

• Mantenimiento 0.1-0.2 gr/kg/dia

• Hidróxido de magnesia: 2-5 años 0.4-1.2gr/kg cada 12-24 horas

• 6-11 años 1.2-2.4

• 12-18 años 2.4-4.8

• Ablandadores de heces

• Aceite mineral 1-18 años 1-3 ml/kg/día cada 12-24 horas ( máximo 90 ml al día)

• Laxantes estimulantes

• Bisacodilo(Dulcorax) 2-10 años 5 mg/dia

• 10 años 5 -10 mg al día

• Senosidos 2-6 años 5 mg c/12-24 horas

• 6 años 7.5-10 mg al día

• 12 años 15-20 mg al día

• Picosulfato de sodio ( anara) 1 mes-4 años 2.5-10 mg c/24 horas

• 4-18 años 2.5-20 mg c/24 horas

• Laxantes rectales

• Bisacodilo 2-10 años 2-10 años 5 mg al día

• Fosfato de sodio ( fleet) 1-18 años 2.5 ml/kg máximo 133 ml x dosis

• Laurilsufoacetato de sodio ( Microlax) >12 años 1 microenema diario x 4 días

• NaCl neonatos <1 kg 5 ml. >1kg 10 ml. > 1 año 6 ml x kg

• Aceite mineral 2-11 años 30-60 ml diarios

• 11 años 60-150 ml diarios

• Nuevos tratamientos : Prucalopride, Lubiprostone,Linaclotide,Plecanatide

F

• Foley numero de sonda de acuerdo a edad;i

• RN (5 Fr.) 6/12 (8 Fr) 1año (8 Fr)

• 6 años (10 Fr.) 10 años (12 Fr.) Adolescentes (12 Fr.)

Formulas:

• FENA: Na U entre Na plasmatico x 1000 Normal <1 U=urinario

• Cr U entre Cr plasmatico

• Anion Gap: Na-(Cl+HCO3) Normal 12-14

• Depuración de Creatinina= Cr.U X Volumen U X 1.73

• Cr.P minutos sc

• Osmolaridad= 2 Na + Glucosa + BUN . Normal 280-290

• i. 2.8

Perdidas insensibles:

• 0-5 kg - peso x 0.05 x 600 entre 24

• 5-10 kg - peso x 0.04 x 600 entre 24

• 10-20 kg- peso x 0.03 x 600 entre 24

• 20-30kg- peso x 0.02 x 600 entre 24

• Otra formula;>10kg sc x 600 . entre 24. <10 kg sc x 40. entre24

• Peso: 3-11 meses – edad en meses x 0.5 + 4.5

• 1-5 años - edad en años x 2 + 8.5

• 6-12 años - edad en años x 3 + 3

Presion Arterial:

• Percentil 5 : doble de la edad en años + 70 (sistolica)=hipotensión.(1-10 años)

• Diastolica minima 2/3 de la sistolica.

• TAM.- 1/3 de la diferencia entre la sistolica y la diastolica + la diastolica

• QT corregido= QT x 0.04

• Raiz cuadrada de RR x 0.04

Requerimientos calóricos:

• RN-10 kg----100 cal/kg

• 11- 20 kg--- 1000 cal + 50 cal por c/kg > de 10kg.

• 21-30 kg--- 1500 cal + 20 cal por c/kg > de 20kg.

• 30 Kg.--- 1700 cal/m para´24 horas.

Indice de Oxigenación (Kirby):

• Pa02 >300=Normal.

• FIO2 <300=Daño pulmonar

• <200=SDRA

• Sodio Corregido= Na serico + 2 X (Glucosa-100)

• _BUN:Creatinina 20:1

• 20 mal hidratado.

• <20 bien hidratado.

• fraccion de Eyeccion normal= 60-75%

• Forest I hemorragia a chorro

• IIa ” babeante.

• IIb ” Reciente: vaso visible, coagulo rojo adherido.

• III ” Quiscente: coagulo negro, mancha negra, fondo fibroso.

• Factor IX. Exclusivamente en hemofilia B

• Dosis 35-50 unidades x kg( cabeza, GI,antes de procedimientos, sangrado de

• articulaciones).

• 100

• 80-120 unidades x kg(sutura,manifestaciones tempranas de sangrado articulares,

• musculares y de cavidad oral).

• Formula de calculo de la Dosis : # de unidades de factor IX necesario= peso en

• kg x aumento deseado de factor x % x 1-2 UI x kg

• Filgastrim ( Neupogen): 5-10 mcg x kg x dosis iv cada 24 horas. X 14 dias. Ampolletas

• de 300mcg. Si se aplica iv se debe diluir en albumina

Falla hepatica:

• Lactulosa 10-50 ml cada 2-4 horas

• Neomicina 2.5-7 gr x mxdia dividido 4-6 horas

• 50-100 mg x kg x dia dividido cada 6 horas

• Metronidazol vía oral ( en lugar de neomicina)

• L ornitina - L aspartato (5 gr en 10 ml)

• Medicamento para sedacion de eleccion es el Propofol

• Filtado glomerular (valores normales)

• <10 dias 20( + -20) 6/12 60(+_30)

• <1 mes 39(+_20) 1 año 80 (+_30)

• 3/12 40(+_15) 2 años 100(+_25)

Funcion Renal:

• Calculo de Depuracion de Creatinina: k + talla

• Cratinina serica

• Funcion Glomerular; Depuracion de Creatinina corregida

• Funcion Tubular: FENA > 2.5% renal organica

• < 2.5% oliguria prerenal

• Fraccion Excretada de Potasio (FEK) : Normal <30%

• Con mineralocorticoides hasta 40%

• Fostato de Potasio + Gluconato de Calcio= se precipitan

• Fisiologico : Osmolaridad 277

Flujo de oxígeno:

• Puntas nasales: hasta 3L/minuto: 44%

• Mascarilla hasta 19 litros:60%

• Mascarilla con reservorio;

• Con válvula 10-15 L/ min: 80%

• Sin válvula. 10-15 L/min: 60-80%

• Mascarilla tienda facial 3L/ min: 50%

G

• Gasometría

• Arterial Venosa

• Ph 7.35-7.45 7.31-7.41

• PaCo2 35-45 41-51

• PaO2 80-100 35-40

HCO3 22-26 22-26

EB (+ -)2 (+-)2

• Sat.O2 95% o > 70-75%

Trastornos de la gasometria:

• PH PCO2 Compensación

• Acidosis Resp. < > >HCO3

• Alcalosis Resp. > < <HCO3

• Acidosis Metab. < < <PCO2

• Alcalosis Metab. > > >PCO2

• Glucosa

Hipoglicemia (<40 mg/dl):

• Bolo 2ml/kg/dosis de SG 10%

• Infusión 6-14 mg/kg (iniciar con 6).

• Dosis x peso x 1440 entre 1000 x 2=cc de SG50% para 24 horas.Diluir en PL

• Para 8 horas y completar requerimientos con agua esteril

• mg x peso x minutos x 100 entre 10 000=cc de SG 10%

• (PL para 8 horas multiplicar x 480)

• (PL para 24 horas multiplicar x 1440)

• mg x peso x minutos x 100 entre 5000=cc de SG 5%

• (100ml SG 10%=10 000mg de glucosa 100ml SG5%=5000mg de glucosa)

• Para sacar los mililitros que necesito de solucion glucosada:

• Gr de glucosa kilominuto que necesito x 144 x peso( en kg)

• = ml para 24 horas

• % de sol. Glucosada que quiero poner ( 5,10,50% )

• Glucosa kg minuto= gr de glucosa en 24 hoas x 1000 entre 1440 entre peso.

• Ginecomastia normal. En RN, puberes y ancianos.

• Ginecomastia patologica se debe de descartar tumores de testiculos y suprarrenales.

Gastritis caustica: grados:

• O Normal

• 1 hiperemia y edema

• 2A ulceras superficiales circunscritas y friabilidad.

• 2B ulceras que afectan a la mayor parte de la superficie en antro o

• muy extensas en el cuerpo.

• 3 ulceraciones profundas de color negro y áreas extensas de

• necrosis.

• Gamaglobulina. Presentación 5gr en 100 ml

• 6 ” ”

• Infusión iniciar 0.1 ml x kg x minuto - 0.6 ml x kg x minuto.

• Cada 15-30 minutos se aumenta 0.5 ml hasta máximo 2-4 ml x hora.

• SV cada 15 minutos en la primera hora y después cada cada 30 minutos

• las siguientes 2 horas y después cada hora hasta terminar

• Tamara : 0.25 ml x kg x 15 minutos

• 0.5 ” ” ”

• 1 ” ” ” …

• Gasto fecal: Gr/ peso/ hora . ( Normal 5-10 gr/ kg/ hora)

• Gr/ metro/ hora.( Normal 70-100 gr/ m/ hora)

• Gruetas del pezon: fitoestimulina

• Galactogogo: Dromperidona 20 miligramos cada 8 horas

• Metoclopramida 20 miligramos cada 8 horas

• Fenogreco tabletas en tiendas naturistas. Pero no se recomienda en diabéticas

• por lo que no es muy recomendable

H

• Hoja de laringoscopio : RN 0 Recta =hasta 4 años

• Lactante menor 1 Curva=> de 4 años.

• Lactante mayor 2

• Pediatricos curva

• Hipotensión:Es una PAS inferior al percentil 5 para la edad;

• Edad PAS mínima (percentil 5)

• <1/12 60

• 1/12-1año 70

• 1año-10años 70 + (doble de la edad en años)

• 10 años 90

• Hidrocortisona: Dosis de estres 75-100 mg x m x dosis

• Dosis de mantenimiento 100 mgxmxdia (RN y lactantes)

• 50 ” (Pre Escolares)

• 25 ” ( Escolares)

• Otras dosis: Bolo 1 hora antes de la cirugia:

• Lactantes y Pre Escolares 25 mg x m

• Escolares 50

• Adolescentes 75

• Y mantenimiento para todos: 100 mg x m x dia ( en plan de liquidos)

• Premedicacion; 1 mg kg dosis ( plasma mas alergenico).

• Hidrocortisona: premedicacion 1 mg x kg x dosis ( plasma es el mas alergenico).

• Hidrocortiaona en sepsis 50 mg x m x dia . Bolo inicial 2 mg x kg x dosis

• Hemoglobina glicosilada sirve para valorar control metabólico de los 3 meses previos.

• Normal 4-6

• Hoja de laringoscopio: Hoja recta.-lactantes y niños hasta 4 años.

• Hoja curva.-en mayores de 4 años.

Numero de Hoja de laringo:

• RN 0/ Lactante Menor 1/ Lactante Mayor 2/ 1 año 1/ 2-10 años 2/ adolescentes 3

Hiperplasia Suprarrenal Congénita:

• potasio DH Acidosis metabólica.

• En la HSC perdedorap de sal esta aumentada la renina.

• hipertension apulmonar. > 30 mmHg.

• Hemorragia Masiva: perdida del volumen sanguineo total en 24 horas o

• O perdida del 50% del volumen total en 3 horas

• O perdida de 150 ml x minuto.

• En la hipoosmolaridad (como la hiponatrmia) causa edema cerebralpor el pase del agua

• del espacio extracelular al intracelular.

• Hidroxido de Aluminio tiene 7gr en 100 ml por lo tanto 5 ml= 350mg

• < 2 años 0.5 mlxkgxdosis

• 2-5 años 5-15 ml x día

• 6-11 años 15-30 ml x día

• Hiperinsulinismo Congenito: relacion Insulins - Glicemia debe de ser >0.4

• Glucosa < 45 Insulina >2

• Tratamiento; Diasoxido vo/ Hidroclorotazida vo/ Nifedipino vo

• Si glicemia es > a 120 disminuir la infusion de glucosa 1 mg x kg

• Hiperparatiroidismo Primario: < Calcio / >Fosforo/ PTH normal o disminuida.

• Y en el Pseudohipoparatiroidismo <Calcio / > Fósforo PTH aumentada.

• Hemoderivados: PG volumen — 250-300ml

• Plasma ” 200-250ml

• plaquetarios volumen—45-60ml

• Aresesis plaquetarias ” 200-250ml

• Heparina. Su antídoto es la Protamina.

• Hematomas craneales: Epidural (arterial). Urgente. ” como un hueco” la imgen,empuja

• a la duramadre.

• Subdural. Imagen en semiluna

• Hipoglicemia: RN prematuro : 20

• RN termino: 30 (en las primeras 72 horas) y posterior < 40

• Hipoglucemia en niños grandes bolo de SG 10% 5 ml x kg

• en niños pequeños SG 10% 2 ml x kg

• Hipernatremia: (>150). Reposicion de agua libre

• Peso x 0.6 x ( sodio real

• • 1

• Sodio ideal ). Sodio ideal es 140

• El resultado es en litros para reponer en 48 horas. Con SG 5%

• Hemotorax: LAM, no por debajo del pezon

Hepatomegalia:

• Neonato >3 cm debajo reborde costal LMC

• <2años. >2 cm

• 2 años. Reborde costal

• Hartman: contiene x 1000 ml;

• Sodio 130 mEq Calcio 3 mEq

• Cloro 109 mEq Lactato 28 mEq

• Potasio 4 mEq

• Tiene una Osmolaridad 277

• Hipoglucemiante unico que se usa en niños: Metformina

Holiday Segar:

• 1-10 kg: 100 ml x kg

• 11-20kg: 50 ml x kg + 1000

• 21-30kg: 20 ml x kg + 1500

• 30kg: 1700 ml x m x dia

• El tope de líquidos por este método es 2400ml

• Hiperhidratacion: Metrotrexate dosis altas

• Ciclofosfamida

• Cisplatino

• Ifosfamida

• Hipertension portal: Albumina serica - Albumina peritoneal si es > 1.1 gr/dl es igual a

• hipertension portal.

• Hemorragia importante tipo pulmonar x ejemplo.

• Ácido Aminocaproico (agente hemostatico)

• Dosis oral o iv: impregnacion 100-200 mgxkg

• Mantenimiento 100mgxkgxdosis cada 6 horas. Maximo al día 30 gr

• Concentración 30 grxml. Pasar en una hora diluir con SF

• Haloperidol adolescentes 2.5 mg IM máximo 4 dosis

• Hemodialisis cebado: 20 unidades por kg entre 3

• Cuando se desconoce el peso se usan 100 unidades

• Hipotiroidismo congénito : TSH elevada y T4 T y L baja

• Levotirixina en cuchara de metal, diluir solo con agua

• En ayuno y esperar 20 minutos para dar alimento, leche o cualquier otro

• medicamento

I

Indices Eritrocitarios:

HGM 27-31 VCM 85-95.

• Infusión de glucosa kilo minuto (IGKM): gr.de glucosa en 24 horas X 1000 entre 1440

• ÷peso ( en kilos.)

• Intubación : Menor de 2 años.-muñeco en hombros

• Mayor de 2 años.-muñeco en cabeza

• Ileostomia requiere aporte de sodio 6-8 meq xkgxdia. Vía oral

• Para mejorar absorción

• Usar Loperamida 0.8 mg kg día. Dosis máxima 24 mg al día

• Disminuye el gasto fecal 20-30%

• No debe usarse en sobre crecimiento bacteriano

• Ocreotide 1-10 mEQ kg día con incrementos c/ 48-72 horas a 0.3 mcg kg

• dosis

• IG M= infección activa

• Ictericia en primeras 24 horas es patológica

Insuficiencia Renal:

• Pre-Renal Renal

• Na U(mEq/L) <20 >40

• Osmol. U(mosm/l) >500 <350

• U/P NUS >8 <3

• U/P Cr >40 <20

• BUN/Cr.Plasmática >20 <20

• FENA <1 >2.5

• IIR <1 >3

• IIR= NaU x CrP

• CrU

• Insulina .- Dosis de rescate: 175-250 – 1U IR SC

• 250—2U IR SC

• 1ml=100 unidades.

• Primero se carga la insulina rapida.

• Una Unidad de Insulina metaboliza 4 gr de glucosa.

• Tipos;

• a) I.Rapida.-cristalina,tiempo maximo de acción 2-3 horas,tiempo total de

• accion 6 a 8 horas.

• b)I.NPH.-lechosa,tiempo maximo de acción 6-8 horas,tiempo total de accion

• 20 a 22 horas.

• Infusion: preparar cada 4 horas

• Purgar al preparar y antes de administrar

• Se debe de preparar 1 hora antes de que se termine. Dejar reposar 40 minutos

• Se prepara 10 unidades de Insulina Rapida + 100 ml de fisilogico;

• Pasar 1 ml x kg x hora (= 0.1 Unidad x kg x hora)

• En niños grandes se prepara 50 Unidades de Insulina Rapida + 500 ml de

• fisiologico. Y se pasa a 1 mlxkgxhora(=0.1 Unidadxkgxhora)

• Ifosfamida causa cistitis hemorragica.

• INR (Cociente Normalizado Internacional)=TP paciente/TP control.

• inmunoglobulina presentacion 5 gr en 100 ml

• Insulina: 1 ml = 100Unidades

• Primero cargar la Insulina Rapida

• 1 Unidad metaboliza 4 gr de glucosa.

• Insulina Rapida: cristalina, tiempo maximo de accion 2-3 horas y tiempo total

• de accion 6-8 horas.

• insulina NPH: lechosa,tiempo maximo de accion 6-8 horas, tiempo total de

• accion 20-22 horas.

• DOSIS : lactantes y Peescolares 0.3 U x kg / Escolares 0.5 / Adolescente 1-1.5

• 2/3 am (2/3 NPH) y 1/3 Rapida.

• 1/3 pm ( ” ” ” ” )

• Insulina rapida; cristalina

• Tiempo maximo de accion 2-3 horas

• Tiempo total de accion 6-8 horas

• Insulina NPH; lechosa

• Tiempo maximo de accion 6-8 horas

• Tiempo total de accion 20-22 horas

• Insulina 1 ml = 100 unidades

• Primero se carga la insulina rapida.

• Ifosfamida: causa cistitis hemorragica.

• INR (cociente Normalizado Internacional) = TP del paciente

• TP control.

• Indice de Masa Corporal (IMC)= peso ( en kilos)

• Altura en metros cuadrados.

• Valor normal. Hombres 2-18 años 18.07 -26.06

• Mujeres 2-18 ” 17.89-24.37

• Indice Creatinina- Proteina normal 0.2 Rango nefrotico > 2

• IGKM= gramos de glucosa x 1000 entre 1440 entre peso

Indices:

• Indice de Oxigenacion ( Kirby)= PaO2 Normal >300

• SDRA < 200

• FI 02 ( en %) Daño agudo 200-300

• Indice de Fick PaO2

• PA 02 Normal < 2

• Indice de extraccion de Oxigeno( IEO2)

• D (a-v) O2 X 100

• Normal 24-28%

• CaO2 Aumenta= Hipodinamia

• Disminuye= Hiperdinamia

• Es un valor predictor importante de las alteraciones de la microcirculacion

• Diferencia Arterionenosa de O2 (D(a-v) O2) Normal 3-3.5 ml/dl

• CaO2 - CV O2

• CaO2= ( Hb del pt x 1.34 x % saturacion a) + (0.003 x PaO2). Normal 18-20

• Cv02= ( Hb del pt x 1.34 x % saturacion v)+ (0.003 x Pv O2) Mormal 13-16

• Ingresos reales: ingresos entre horas x 24 entre kg o superficie corporal

K

• Kirby ( Indive de Oxigenacion) = PaO2 ÷ FIO2

• Mayor de 300 = normal.

• Menor de 300= daño pulmonar.

• Menor de 200= SDR

• Ketorolaco: 0.5 mg x kg x dosis maximo 30 mg cada 6 horas o 120 mg x dia.

• Kawasaky : Gama 2 gr x kg

• Aspirina 30-50 mgxkgxdia cada 6 horas, hasta 48 horas después de la

• última fiebre.

• Aspirina 3-5 mgxkgxdia cada 24 horas x 6-8 semanas

L

Liquido Pleural:

• Trasudado Exudado

• Leucocitos <700 >1000 PMN

• Ph >7.3 <7.3

• Glucosa 2/3 de la serica <2/3 de la serica

• Proteinas <3gr/dl >3gr/dl

• DHL <200 >200

• Eritrocitos <1000mm3 >100 000 x mm3

• DHL pleural serica <0.6 >0.6

• LCR normal: Presión 50-180mmHg

• Proteínas 20-45 mg/dl

• Glucosa >50 o 75% de la glicemia.

• Leucocitos <4 (60-70% Linfocitos,30-40%Monocitos,1-3%Neutros)

RN 8-32

• 1 mes 0-10

• Produccion 0.35 ml x hora. Se renueva en 6-8 horas.

Laboratorio valores normales:

• QS Urea 15-52 BUN 7-24 Creatinina 0.1-1.4

• PFH AST 10-40 ALT 10-35 DHL 89-221 Col 112-200 BD 0.1-0.5 BI0.1-1

BT 0.2-1 FA 40-50 PT 6.4-10.2

• ES Mg 1.3-2.1 Fosf. 2.7-4.5

• EU Na 18-60 K10-40 Cl 4.7-8.5 Ca<2 HCO3 1.5-2

• Electrolitos en sudor Sodio normal <70meq/l,anormal>90,equivoco70-90.

• Cloro normal<50meq/l,anormal>60,equivoco 50-60.

• LAVADO bronquial en atelectasia.es con sol. Hipertonica. Es decir 1cc de HCO3 mas

• 3cc de fisiologico mas 1cc de hiperton.

• Levotiroxina. Se vo en ayuno cada 24 horas con agua natural ya que cualquier otro tipo

• de alimento disminuye su absorcion. 20 minutos después de la toma no dar nada. Solo dar

• en cuchara de metal

• Dosis 10-15 mcg/kg/dia . La dosis debe de ser aquella que tenga la TSH normal

• La soya disminuye su absorción

• Leche Hidrolizados de proteinas: Nutramigen y Neocate.

• Lactobacillus rhamnosus GG ( Proteflor AB sobres)

Lidocaina en Estatus epiléptico:

• Bolo 1.5-2mgxkg. (20mgxml)

• Infusión 3-6 mgxkgxhora (8mgxml) Diluir en fisiológico o SG5%

• LLA - induccion a la remision

• Mantenimiento 2-3 años ( Mercaptopurina, Metrotrexate, Vincristina,

• Prednisona).

Lactulosa (Desentoxicante de Amonio). Dosis:

En Encefalopatia Portosistemica:

• Lactantes 2.5-10 ml /24 horas VO cada 6-8 horas.

• Niños 40-90 ml ” ”

• Adultos 30-45 ml ” ”

• Lavado bronquial: En atelectasia ; HCO3 dilucion 1:1 ml

• En sangrado ; Adrenalina dil 1:20 ml

• Longitud de intestino 35 semanas 200-250 cm

• <30 ” 100-120cm

• Líquidos reales: ingresos entre horas x 24 entre superficie corporal o kg

• Liquido peritoneal: Neotros > 250 = antibiotico.

• Lupus: ttp prolongado ( solo este no el tp) NO corregirlo con plasma ya que

• favorecemos a trombosis.

• Lactogogos: Domperidona 20 miligramos cada 8 horas

• Metoclopramida 20 miligramos cada 8 horas

• Lactulosa: <6 meses 1-2 ml kg día

Lactasa:

• Indicaciones: cólico del lactante

• bbs con mamá sobre productora de leche

• Dosis: 1000 unidades por cada 3 onzas de leche ( 1 gota= 1000 unidades)

• Presentación en gotas y tabletas masticables

• Nombre comercial one drop Lactz (gotas).

• Administrar antes de la toma

Leches (Abbot):

• Similac 1 0-6 meses

• Similac 2 6-12 meses

• Similac 1-3 años

• Intolerancia a la lactosa: Similac sensitive

• Similac total confort (. )

• Similac Isomil (APLV)

• Similac arroz Advance (APLV)

• Similac AR ( en reflujo)

• Similac Neo Sure (prematuros)

NESTLÉ

• Good Start 1 ( 0-6 meses)

• Good Start 2 (6-12 meses)

• Good Care. Nutrilearn Connect. 3(>1 año)

• Nan Expert pro (soya)

• Alfare

• Alfamino

• Leche de magnesia ( hidróxido de magnesio)

• <2 años 0.5 ml por kg dosis

• 2-5 años 5-15 ml x día

• 6-11 años 15-30 ml x día

• Levofloxacino 500 miligramos en 100 mililitros ( presentación)

M

• Mielotoxicidad clasificación;

• Muy grave.- <500 Neutros >10 000 plaquetas.

• Grave.- 500-1000 Neutros <20 000 plaquetas.

• Moderada .->1000 Neutros >20 000 plaquetas.

• Toxicidad severa en un niño pequeño; Hb <8,leucos <1000,plaquetas<50 000.

• Neutros<500; crisis de bacteremias,micosis diseminada

Medicamentos que requieren hiperhidratación:

• Metrotrexate a dosis altas

• Ciclofosfamida.

• Cisplatino.

• Ifosfamida.

• Mercaptopurina + Sulfas=efecto toxico se potencia.

• Metoclopramida: <6 años 0.1 mg kg dosis

• 6-14 años 2.5-5 mg kg dosis

• 14 años 10 mg kg dosis

• Mercaptopurina efecto colateral aumenta las plaquetas.

• Mielitis Transversa 4 características clásicas;

• 1.-Debilidad de brazos y piernas.

• 2.-Dolor.

• 3.-Alteraciones sensoriales.

• 4.-Disfunción de intestino y vejiga.

Mangeras del ventilador al circuito:

• (Delgada).-PEEP.

• (Otra).-mete el oxigeno al paciente.

• (Otra).-saca CO2 del Paciente

• Metformina. unico hipoglucemiante que esta indicado en niños.

• Manitol . En edema cerebral dosis 0.25-0.5 gr x kg x dosis en 20- 30 minutos. Máxima

• dosis 1 gr x kg x dosis.

• Presentacion: frasco de 250 ml (al 20%). 20 gramos en 100 ml

• Melena. Para que se forme es necesario que la sangre permanezca 10 horas en el tubo

• digestivo.

Mascarillas:

• Simple: es de bajo flujo. Suministra Oxigeno 30-40%

• Requiere un flujo de 6-10 L/ minuto

• Con reservorio: (rehinalacion parcial). Aporta oxigeno 50-60%.

• Requiere flujo 10-12 L/ minuto

• Que no permite rehinalacion. Aporta Oxigeno 95%.

• Requiere 10-15 litros / minuto.

• Milrinona 0.5-0.75 mcg x kg x minuto

• Vasodilatafor pulmonar,cronotropico e inotropico

• 1 ampolleta= 20000 mcg(20 mg)

• Mahurkar neonato -6 kg = 6.5 Fr

• 6-15 kg = 8 Fr

• 15-30 kg=9 Fr

• 30 kg=> o igual a 10 Fr

• Muestra critica: en hipoglicemia. Se toman 2 tubos rojos, se centrigugan. Se pide

• cortisol,insulina y hormona del crecimiento.

• Metilprednisolona. Cuando se pulsa con este, se deja mantenimiento Prednisona 1-2

• mg x kg x dia.

• Infusión 100 miligramos x mililitro

Medicamentos x via traqueal:

• Lidocaina

• Epinefrina

• Atropina

• Meningiencefalitis: Ceftriaxona+Vancomiciba+Aciclovir

Muerte cerebral:

• Reflejo córneal abolido( lesión a nivel del puente pares V y VII

• Reflejo oculocefalico: se hacen movimientos bruscos de cabeza ojo normal se

• mantiene en un sitio. En MC “ojos de muñeca “(lesión en núcleos del tronco

• III, VI y VIII)

• Reflejo oculovestibular: se aplica agua a 4 grados en piso medio

• normal: desviación de la mirada hacia el mismo lado

• negativo: ningún movimiento

• Reflejo popular a la luz: normal miosis (pares craneales I y II, mesencefalo

• Reflejo orofaringeo y traqueal (deglución,tos, náuseas): pares III, VI y VIII

• ( núcleos del tronco).

Medicamentos para nebulizar:

ESTEROIDES:

Budesonida:

• Presentacion ampolletas 0.125 y 0.250 mg x ml

• Caja con 5 ampolletas de 2 ml

• Dosis inicial 0.25-0.500 mg dosis total al dia. Es cada 12 o cada 24 horas

• Dosis mantenimiento 0.250-2 miligramos dosis total al dia

• Adultos 1-2 mg x dia ( inicial) y mantenimiento 0.500-4 mg x dia

• Nota: la ampolleta abierta debe de usarse dentro de las primeras 12 horas.

Fluticasona:

• Presentacion ampollletas de 0.5 y 2 miligramos en 2 ml

• Caja de 10 ampolletas

• Dosis 4-6 años 1000 mcg 2 veces al dia.

• 16 años y adultos 500 mcg- 2 mg

• Cada 12 horas

BRONCODILATADORES:

• Salbutamol solucion

• Presentacion 5 mg x ml ( frasco de 10 ml)

• Dosis <12 años 2.5 mg diluir en 2-2.5 ml de fisiologico

• 0.15 mgxkgxdosis ( min 1.25 mac 5 mg)

• Bromuro de Ipratropio/Salbutamol

• Presentacion 0.5 mg/2.5 mg en 2.5 ml caja con 10 ampolletas

• Dosis 1-4 años 250 mcg (1/2 ampolleta)

• 5-8 años 375 mcg (1.8 ml)

• 9-12 años 500 mcg (1 ampolleta).

• MNB hipertonicas: hiperton 0.5 ml + 4.5 ml SF

• Metronidazol 500 miligramos en 100 mililitros

N

• Neumotorax: Miniset No.23 o 25.-en el segundo espacio intercostal a nivel de la linea

• media clavicular (borde superior de la costilla inferior).

• Sonda de Toracostomia.-insición a nivel de 6 espacio intercostal en li

• nea axilar anterior.

• Neumotorax? Cuando retirar SIP;

• Cuando ya no drene aire 24-48 horas

• Radiofrafia sin neumototax

• Primero cerrar succion 12-24 horas

• Si el niño esta intubado retirar en inspiracion.

• ” ” Extubado ” Espiracion.

• Neumotorax > 30% = SIP

• Nulitely: Para preparación del intestino;

• Dosis 25-40 ml/kg/hora

• Inicio 4 tomas de 25ml/kg/toma maximo un litro.

• Agua a libre demanda.

• NO antibióticos.

• NO; leche,te,jugos ni gelatinas.

• Al inicio y al final de la preparación tomar;BH,TP,TTP;ES y gases.

• Repetir el ciclo de nulitely c/8 horas hasta obtener evacuaciones liquidas y

• claras.

• El Nuliely contiene HCO3 17meq/l, Cloro 53meq/l, Sodio 65meq/l ,Potasio 5

• Meq/l.

• Náriz artificial: 15-50ml y 50-500ml.

• Noradrenalina: inotropico (+), Cronotropico (+) y aumento de TA ( vasoconstriccion)

• Novefazol. Sobres de 15 gr

• Dosis 1gr x kg x dia cada 6-8 horas. Diluir en agua 125 ml.

• Noradrenalina: Dosis 0.05-2mcgxkgxminuto.

• Neupogen(Filgastrim) 5-10 mcg x kg x dosis iv cada 24 horas x 14 dias.

• Ampolletas de 300 mcg.

• Naloxona . En intoxicacion x opiaceos.

• < 20 kg 0.1 mgxkgxds

• 20 kg 2 mgxkgxds. Puede ser iv,im,sc.o por tubo endotraqueal. Dosis se puede

• repetir cada 2-3 minutos.

• Neuroblastoma es lobulado y pasa la linea media.

• Nistatina 1 ml= 1000 unidades.

• Nalbufina 50-100 mcg kg dosis

• Ampolleta 1 ml= 100mg

• Nimodipino dosis 0.5-2 mg X hora

• Presentación 10 miligramos en 50 mililitros

• Pasar en Y con solución fisiológica o sol glucosado al 5%

• Relación 1:4

• Se debe de cubrir

• Flebotonico, e n sangrado de cabeza

O

• Ondasetron 0.2-3.5 mg kg dia

• 6 meses 0.15 mg kg dosis

• 4-11 años 4 mg kg dosis

• 12 años 8 mg kg dosis

• 0.15- 0.2 mg kg dosis

• O regla de 3 simple..,,, 8 mg - 1.75msc

• Oliguria: <12 ml/m/hora.

• <0.5 ml/kg/hora (Niños)

• <1ml/kg/hora (Lactantes).

Oftalmologo:

• Son necesarias 3 valoraciones

• Tamiz neonatal 4-6 semanas de vida

• 6-8 meses (en busca de retinoblastoma incipiente, que al detectarse se maneja solo con

• láser)

• 3-5 años ( buscando errores de refracción)

• Osmolaridad ; SG 5% 277

SF 308

• Para sacarla en un PL .

• PL para 8 horas: SG 5% 130ml y para 24 horas será SG5% 390ml

• SF 20ml SF 60ml

• SG5% 277-1000ml 450 ml

• X 390ml

• 108

• SF 308-1000ml

• X 60ml

• 18.4

• 108 + 18.4= 126.4

• 126.4 X 1000 entre 450= 281 esta es la osmolaridad del PL

• Osmolaridad: 2 x Na + Glucosa + BUN

• 18 2.8

• Normal 280-290

• Otitis externa por hongos: Saletego gotas oticas (Everconazol)

• 5 gotas cada 12 horas por 7-14 días

• En niños <18 años aún no hay estudios

• Otorrinos recomiendan 3-4 gotas cada 12 horas por 7-14 días

• Otitis externa : se introduce una mecha medicada (tipo cordoncillo)

• Se impregna con fluocinolona y a través de esta se pueden poner los

• antibiotico a través de esta. Se deja 2-3 días

• Ocreotide. Suprime la secresion de Insulina

• Omeprazol: bolo 80 mg

• Infusion 8 mg x hora

• 200 mg AC 50 ml: pasar 2 ml x hora (8 mg x hora).

• Si se prepara en Fisiologico; cambiar a las 12 horas.

• ” ” SG 5% ” 6 horas.

• Osmolaridad Urinaria: 50-1500 mOsm

• Onfaloclisis: peso x 3 + 9= a cm en cateter ARTERIAL 3.5 French

• 1/2 del arterial + 1 5French

Osmolaridad de una solucion:

• de glucosa= gr de glucosa x 100

• ---

• liq totales en PL

Oftalmólogo Tips :

• si ambos padres usan lentes enviar niño al oftalmólogo

• Lo más probable es que tenga problema en la visión

• Si el niño usa mucho la pantalla enviar a oftalmólogo

• Si no hay dx oportuno pacientes pasarán sus últimos 20 años en tinieblas

• Y no se podrá hacer nada pasado el tiempo

P

• Presion ideal: CO2 real entre CO2 ideal X PIP actual.

• Plaquetas <20 000.-purpura,petequias,hemorragia mucocutanea.

• <10 000.-hemorragia interna.

• Vida media de las plaquetas trasfundidas es de 3-5 dias por lo que no se deben

• trasfundir en intervalo menor a 24 horas.

Alternativas de transfusión:

• Receptor 1 elección 2 3

• O O A o B AB

A A AB O

• B B AB O .Desplasmatizar.

• AB AB O/A/B O .Desplasmatizar.

• Dosis: Neonatos 10 mlxkg

• Niños 1 concentrado x cada 10 kg o 4 concentrados x metro cuadrado.

• Adultos 5-8 x dosis o 1x cada 10 kg de peso.

• Politransfucion: Cuando se han pasado mas de 10 paquetes al año.

• Planes de liquidos para hidratacion para quimios:

• Si se usara Metrotrexate y Folinicos usar: SG5% + HCO3 60 mEQ

• Si se usara Ifosfamida/ Carboplatino y todas las demas:

• SG5% + Hiperton 16 ml

• Proteinuria: checar

• Tira reactiva : negativa

• EGO <30 mg/dl

• Relación Albumina / creatinina urinaria : < 0.4

Peso ( cálculo):

• 3-6 meses: edad ( en meses)+9

• 2

• 1-6 años: edad ( edad en meses) x2+8

• 7-12 años: edad (en años) x 7-5

• 2

Perimetro cefálico:

• Al nacer: 35 cm

• 0-3 meses: 2 cm x mes

• 4-8 meses: 1 cm x mes

• 9-12 meses: 0.5 cm x mes

Procedimientos:

_Drenaje pleural:

• Neumotorax.-miniset numero 23 o 25 se introduce en 2º EIC en LMC (borde supe

• rior de la costilla inferior).

• Sonda de toracostomía.-4º o 5º EIC en la linea axilar media o poste

• rior(paciente en decubito).

• 5º o 6º EIC (en paciente sentado).

• Paciente sentado o con tronco elevado asi como elevación del bra

• zo del lado de la punción sobre la cabeza.

• Hemotorax.-Linea axilar media,no por debajo del pezón.

• Punción abdominal.- Paciente en decúbito dorsal. Lugar de la punción entre el 1/3 late

• ral de la línea que une al ombligo con la espina iliaca anterosuperior.

• Punción de la vena subclavia.- Lugar de punción debajo de la clavicula en el punto d

• e cruce de la primera costilla y la clavicula (línea media clavicular).Se di

• rige aguja horizontal hacia articulación esternoclavicular.

• Punción de la vena yugular interna.- Lugar de punción 0.5 a 1 cm por fuera del latido de

• la carótida primitiva inmediatamente por debajo del punto de cruce de la

• vena yugular externa con el esternocleidomastoideo.

• Aguja se introduce 30-40º,se dirige hacia el borde interno del tendón cla

• vicular del esternocleidomastoideo.

• Punción de la vena femoral.- Se punciona 0.5cm-1cm por dentro del latido de la arteria

• en el punto medio del pliegue inguinal.

• Vasos de la ingle IVAN (De la parte interna a la externa; Vena,Arteria y

• Nervio). La pierna debe de estar en ligera abducción y rotación)

• PVC Normal 8-12.

• 12: falla cardíaca,taponamiento cardíaco,hipervolemia.

• < 8: hipovolemia.

• Poliuria: >80ml/m/hora.

• 4 ml/kg/hora.

• Paquete globular: 10ml/kg - 15 ml x kg (1 paquete =300ml).

• Plasma: 10ml/kg (1 unidad=300ml)

Potasio:

• Oral 1-4 meq/kg/dia c/6 o c/12 horas. Adultos 40-100 meq/kg/dia.

• Tabletas 10 meq.

• Hipokalemia : < 3= Pasar 6meq/kg ó 60meq/m.

• < 2= Pasar infusión de potasio a 0.5_1 meq/kg.Pasar en 1 hora.

• La infusion debe de ser 0.5 meq x kg x hora.

• Concentración periférica.-80 meq/l

• concentracioncentral .-150-200meq/l.

• (Periferica no debe ser mayor del 8%,es decir en 100ml debe de haber 8 meq)

• Hiperklemia :1)Gluconato de calcio 0.5ml/kg iv en 3-4min.

Ó

• 2)HCO3 2-3meq/kg IV en 5-10min.

Ó

• 3)Solución polarizante:Glucosa (0.5gr/kg)+Insulina(1U Ins

• ulina rapida X c/4gr de glucosa).-Se pasa en 30-60 minutos

• MAS -Furosemida 1-2mg/kg/dosis.

• Y si aun No hay diuresis.-Diálisis peritoneal.

• PTI aguda:Tratamiento Prednisona 1mg/kg/dia X 1 mes.

• Gama 1mg/kg/dia X 2 dias.

• Crónica: Prednisona 1mg/kg/dia X 1 mes.

• Danazol 2mg/kg/dia (6 meses o mas)

• Esplenectomia.

• Premedicación= 3-5mg/kg de Hidrocortisona. Plasma es el mas alergenico

• Paquete globular(correcto concentrados eritrocitarios).-Aumenta Hto. 3% .Hb.1gr/dl.

• Peptido C: Valora las reservas de insulina(es decir la reserva pancreatica de insulina).

• Estas estan bajas en DM tipo 1 y elevadas en DM tipo 2.

• Puntillas Nasales no debe de tener un aporte Mayor a 4 litros ya que irrita la nasofaringe

• y el aumentar el aporte NO aumenta la oxigenacion.

• Prednisona: 5 mg = 0.75 mg de Dexametasona.

Perdidas Insensibles:

• 0-10 kg : peso x 0.05 + 0.05 x 600 entre 24

• 5-10 kg ” x 0.04 + 0.1 x 600 ” ”

• 10-20 kg ” x 0.03 + 0.2 ” ” “

Practico:

• Otra formula; < 10 kg= sc x 600 >10 kg= sc x 600

• 24 24

• Sc: peso x 4+9 Sc= peso x 4 +7

• Peso +100 Peso + 90

• Peso: 3-11 meses: edad en meses x 0.5 + 4.5

• 1-5 años: ” ” Años x 2 + 8.5

• 6-8 ” ” ” x 3 + 3

• Presion Arterial: 70 + 2 veces la edad en años ( sistolica minima). Percentil 5

• 90+ ” ” ( percentil 50)

• 2/3 de la sistolica (diastolica minima)

• TAM: 1/3 de la diferencia entre la sistolica y la diastolica + diastolica.

• Pupilas: Motor Ocular Comun (3 par): Miosis… Parasimpatico

• Trigemino(V par): midriasis… Simpatico

• Propanolol en hemangiomas: 2 mg x kg x dia en 2 dosis.

• Paracentesis: se extrae 30-40 ml x kg

• Se repone a la par con albumina al 20% 1 gr x kg

• Por cada ml de albumina pasar 1-2 ml de fisilogico.

Peso ideal:

• Hombre= 50+(0.91[altura en cm]-152.4)

• Mujer =49.5+(0.91[altura en cm] -152.4)

• <1año: edad en meses x 0.5 +4.5

• 2-5 años: edad en años x 2 +8

• 5-8 años: edad en años x 3+ 3

• Poliuria: >80 ml x m x hora o >4 ml x kg x hora.

• Pulsiocimettia: porcentaje de la Hb que se encuentra saturada x el

• Oxígeno

• Potasio: tabletas 10 meq

Plan de liquidos en Neonatos:

• Dia 1: 70 ml xkg Dia 5: 110 Dia 6: 120 Dia 7: 150

• Dia 2: 80

• Dia 3:90

• Dia 4: 100

• Aporte de ES es a las 48 horas de vida.

• Polietilenglicol: Desinpactacion 1-1.5 gr: kg día c/12-24 horas ( máximo 6 días)

• Mantenimiento 0.1-0.8 gr/kg/dia

• Sobres grandes 1 cucharada es 15 gramos

• Un sobre grande (IMSS) 105 gramos

• Sobres de 17 gramos diluir en 250 ml

• Hacer regla de 3

• Peritonitis= mayor o igual a 100 leucocitos x mm cúbico + mayor o igual

• 50% de Neutrofilos

• Plan de líquidos.

• Tope x Holidey Segar es 2,400 ml

• Tope por metro cuadrado es 3000 ml

Probioticos en diarrea:

• Floratil ( Saccharomyces boulardii) sobres de 250 mg

• Dosis apartir de los 3 meses : 1 sobre cada 12 horas

• Dosis apartir de los 12 años: 1 cápsula cada 12 horas

• Preferentemente con alimentos

• Tratamiento x 5-7 dias

• Proteflor ( Lactobacillus rhamnosus LGG y Bifidobacterium láctica Bb-12)

• 3 años 2 sobre cada 12 horas

• Cápsulas

• Purificador de agua recomendado: de ósmosis inversa( no carbón activado u otros)

• Pantoprazol; ampolletas de 40 miligramos.

• Se debe de reconstituir en su diluyente de 10 ml

• Y posterior diluir en 100 ml de SG5% o SF

• Concentración final 0.4 mgxml

• Pasar en 15 minutos ( yo 30)

• Una vez diluido se puede almacenar por 12 horas

Q

Quemaduras por causticos indicaciones :

• Ayuno.

• Endoscopia 6-36 horas después de la ingesta.

• Esteroide en 2b.1y2a no se justifica.3 contraindicado.

• Lesiones 1y2a ayuno por 24 horas.

• Lesiones 2b,3a y 3b.-Ayuno X 3 semanas.

NPT

• SEGD 21 dias.

• Endoscopia después de la 6ª semana.

• Dilataciones esofagicas 8-10 semanas.

• Cirugía si no es posible dilatar el esófago.

• Quimios

• ICE: Carboplatino-Ifosfamida-Etoposido

BFM 90:

BFM95:

BFM:

ABFM:

Total XV:

7+3:

VEC:

• Capizzi

R

Reanimación Medicamentos:

• Medicamento Concentración Dosis

• Adrenalina…………………………0.1mg/ml. …………….0.1ml/kg

• Bicarbonato………………………..1meq/ml………………..2ml/kg

• Atropina……………………………0.1mg/ml………………0.1ml/kg

• Cloruro de Calcio………………….100mg/ml…………… …0.2ml/k

• Glucosa 25%…0.25mg/ml……………..2ml/kg

• Naloxona……………………………0.4mg/ml………………0.25ml/kg

• Fisiologico……………………………………………………20ml/kg

• Ramsey.- Escala de sedación.

• 1.-Ansioso y/o agitado.

• 2.-Cooperador,orientado y tranquilo.

• 3.-Responde a la llamada.

• 4.-Dormido con rapida respuesta a la luz o al sonido.

• 5.-Respuesta lenta a la luz o al sonido.

• 6.-No hay respuesta.

• Reflujo gastresofagico

• Tx fórmulas antirreflujo

• O espesamiento de la fórmula

• Ya no se usa inhibidores de la bomba de protones

• Ni la posición antirreflujo

• Reserva hipofisiaria:Perfil tiroideo.cortisol,prolactina,FSH,LH.

• Recolección de orina de 12 o 24 horas:

• Normal 0-4 mgm2hora

• Significativa 4-49 mgm2hora

• Nefrotico. >40. “. “

• Requerimientos caloricos: RN -10 kg: 100 cal x kg en 24 horas

• 11-20 kg: 1000cal + 50 calorias por cada kg arriba de 10

• kg

• kg

• 21-30 kg: 1500 cal + 20 calorias por cada kg arriba de 20

• 30 kg: 1700 cal x m x 24 horas.

• RMN T1: LCR se ve negro(hipointenso) y sustancia blanca se ve hiperintensa

• T2: ” “Hiperintenso ” ” Hipointensa.

• Flair LCR hipointenso y sustancia blanca hipointensa ( nos ayuda a ver

• desmielinizacion)

• La RMN detecta en los primeros minutos la Hemoglobina , por lo que es util en TCE.

• Traquel ( Medicamentos que se administran x esta via: LEAN

• Lidocaina

• Epinefrina

• Adrenalina

• Naloxona

• TAC unidades Hounsfield

• Sangre +40 a +80

• Aire 1000

• Agua 0 a +10

• Calcificaciones +100 a +400

• Talla

• Primer año: 2 cm x mes

• 2-12 años: edad (en años) x 6 + 77

S

Sangrado importante:

• Ácido Aminocaproico

• Ácido Tranexamico

Síndrome de Lisis Tumoral:

• Hiperuricemia (Ac.Urico >7).

• Hiperfosfatemia(Fosforo>3).

• Hiperpotasemia(K >6).

• Hipocalcemia(Ca <2) o producto Calcio:Fosforo >5

• Manejo del SLT;

1)Prevención de la Hiperuricemia:

• a)Hidratació .- 3L/m/dia para mantener el flujo urinario 100ml/m/hora.

• b)Alcalinizaciòn .-HCO3 50-100meq/L en c/PL

• Si el PH urinario es <7.5 se deberá aumentar el HCO3.

• Vigilar >Na serico

• <K serico.

• Alcalosis metabolica.

• c)Alopurinol.-250-600mg/m/dia dividido c/8horas.Dosis maxima 800mg/dia.

• Tabletas de 300mg.

• Disminuir la dosis después de los primeros dias.

• Ajustar dosis de acuerdo a falla renal.

• Produce hepatotoxidad.

• d)Tratamiento en caso de que la urosis sea menor de 60ml/m/hora;

• Manitol 1a)Dosis de prueba:5gr/m sol.al 25%cada 5-10minutos.

• 1b)15gr/m c/6horas para mantener para mantener orina >60ml/m/hr.

• Diálisis.Indicaciones cuando falla el tratamiento anterior;

• 2a )K serico.Ensanchamiento QRS.Superior a 6meq c/Cr.serica alta,

• si la orina es menor 60ml/m/hr.apesar del uso del kayaxalate.

• 2b )Uricemia>10mg/dl con cratinina elevada y volumen urinario

• <60ml/m/hr.

• 2c )Creatinina serica >10mg/dl.

• 2d )Fosfatemia>10mg/dl o rápida elevación a pesar del hidroxido de

• aluminio,con creatinina elevada,volumen urinario <60ml/m/hr.

• 2e )Sobrecarga hidrica.

• 2f )Hipocalcemia c/hipofosfatemia c/sintomatología.

• El síndrome de lisis tumoral lo más probable es que se presente 24-72 horas de

• instalada la quicio.

• Síntomas;tetania,temblores.hipocalcemia (prolongación del intervalo QT),hiper-

• potasemia(onda T invertida,QT,PR y QRS prolongado) y azoemia.

Prevención y tratamiento:

• a)Ha de sospecharse ante un rápido aumento de peso o de TA,diminución del

• volumen urinario en los primeros 3-4 dias del tratamiento.monitorizar ES c/8

• horas.

• b)Forzar uresis:Manitol o Furosemida (0.5-1mg/kg) para mantener el volumen

• de orina >100ml/m/hora.

• c)Hidroxido de Aluminio.-Interrumpe la circulación enterohepatica de los fos-

• fatos.Monitorizar posible hipofosfstemia.

• d)Moderada alcalosis de la orina.Un ph >7 aumenta el depósito de cristales de

• fosfato calcico.

• e)Reponer el calcio una vez corregida la hipofosfatemia.

• ALUMINIO dosis 100-150mg/kg/dia.

• Presentación 350mg en 5ml.

• Enhiperfosfatemia: usar carbonato de calcio ( tums)

• Acetazolamida

Síndromes Poliuricos:

DI SCPS SSIHAD

• Volumen urinario > > <<(oliguria)

• Densidad urinaria………. <1005 ……… >1025…………. >1025

• Osmol.serica > < <

• Sodio serico……………. > ………………<(real)………… <(dilucional)

• Sodio urinario < o nl. > Nl. o <.

• Edo. de hidratación……. PVC <………….PVC <………….PVC >

• Tratamiento Desmopresina Aporte>Na Liq.restringidos (400-600

• Ml/m/dia).Reponer p

• erdidas urinarias.

• En el SSIHAD la función renal y suprarenal son normales.

• Sindrome de Realimentacion: se da en inicio de alimentacion tanto enteral como

• parenteral, en pacientes desnutridos que han dejado de alimentarse. Posterior a iniciar

• la alimentacion presnta hipofosfatemia, hipokalemia, hipomagnesemia, hipoglicemia

• La principalmcaracteristica es la hipofosfatemia.

Soluciones:

• Fisiologico: 100ml=15.4 meq de Sodio.

• Hartman : 1000ml= Na 130meq Ca2.7meq K4meq Cl 109meq Lact.28meq.

• Hiperton: 1ml=3.1meq de sodio.

SODIO. Alteraciones:

• Hiponatremia.

• En la hiponatremia real debe de haber hipoosmolaridad.

Formula de reposición:

• Na ideal-Na real X 0.6 X peso=meq de Na para 24 horas.

• 50% pasar las primeras 8 horas

• 25% “ segundas “ “

• 25% “ terceras “ “

• Solucion Madre (Al 3%). Se usa cuando el Na es<120 c/manifest.neurologicas :

• 87ml de SF + 13ml Hiperton.-Pasar 10ml/kg.Pasar en una hora.

• Hipernatremia: en > 150 . Usar la siguiente formula para reposicion de agua libre:

• Peso X 0.6 X [(Sodio real ) menos 1]

• Sodio Ideal

• El resultado es en litros para reponer en 48 horas. Usualmente con SG al 5%

• OTRA fórmula para corrección de hipernatremia ( cálculo de reposición de agua libre):

• Sodio real- Sodio ideal X (4ml x cada kg de peso).

• En DH hipernatremica puede haber hiperglicemia >250 ,si está, esta presente calcular

• SG 2.5% (50%de agua+50% de SG5%).

Sonda Nasogastrica:

• RN 6Fr. 6/12… 8Fr. 1año… 8Fr. 6años…10Fr.

• 10años……12Fr. Adolescentes……….. 12Fr.

Silverman Andersen:

• 0 1 2

• Mov.TA Ritmicos y regulares. Torax inmóvil Torax y abd.sube y baja

• Abdomen en mov.

• TIC No Discreto Muy marcada.

• Aleteo Nasal No Discreto Muy marcado.

• Retracc.xifoidea No Discreto Muy marcado.

• Quejido No Leve e incostante Constante y acentuado

• Soluciones orales (mezclas) usadas en el tercer piso de H 25:

• Solucion Filadelfia: Xilo 5 ml + Hidroxido de aluminio 30 ml + Difenhidramina 30 ml

• Solucion Stanford : L magnesia 15 ml + Difenhidramina 15 ml + Nistatina 15 ml +

• Xilocaina 2 ml

• Solución BK.-Alivia el dolor en le mucositis leve.(Analgesico y antiinflamatorio).

• Difenhidramina 50% + Kaopetate 50%

• Solución BN.-Mucositis leve y Candidiasis.(Antinflamatorio y analgesico.Colutorio)

• Difenhidramina + Nistatina.Relación 5:2

• Solución BMX.Antinflamatorio y analgesico.

• Difenhidramina+Melox+Xilocaina al 2%.A partes iguales.

• Solución BIN.Para mucosistis ulcerada.Antiinflamatorio y antimicrobiano.El paciente

• no debe de tener hipersensibilidad al yodo.

• Difenhidramina 30ml+Isodine bucofaríngeo 10ml+Nistatina 80ml.

• Leucomax.

• En colutorios se diluye en 30-50ml de SF.usar inmediatamente ya que se inactiva

• en 2 horas.

• Las preperaciones anteriores se usan en colutorios.

Soluciones para ulceras anales:

• Silvadene+Pasta lassar+Miconazol+Gel de Aluminio+Xilocaina.

• Sangrado por TET: 10ml de SF+0.5ml de Adrenalina.

• Sangrado de tubo digestivo por varices esofágica: Terliprecina

Sindrome Nefrotico:

• Proteinuria> o igual a 40 mg x m x hora

• Proteinemia < 6 gr x dia.

• Hipoalbuminemia < o igual 2.5 gr x dl

• Tratamiento: Prednisona 1 mes.- 60 mg x m x dia

• 2 mes.- 40 ” ” ” . En dias alternos.

• Corticosensible: Remision clinica y bioquimica con desaparicion de proteinuria en

• la primeras 4 semanas de tratamiento.

• Recaida: Reaparicion de proteinuria por encima de los 8-10 mg x m x hora de

• manera persistente tras 15 dias de suspension del esteroide.

• Corticodependiente: Presencia de recaida coincidiendo con la disminucion del

• esteroide o bien antes de 15 dias de haberrlos suspendido totalmente.

• Recaidas frecuentes: 2-3 recaidas en 6 meses o 4 en un año.

• Remision: Proteinuria negativa por mas de 3 dias.

• Cortocorresistente: No responde al tratamiento con esteroide despues de 8

• semanas.

• Solucion al 3% . Porque???

• Fisiologico 100 ml -0.9%

• 87 ml X

• 0.78%

• Hiperton 100 ml-17.5%

• 13 ml X

• 2.27 %

• Por lo tanto: 2.27 + 0.78= 3.05%

• Sal: 1gr= 17 mEq 1 cucharadita= 5 gr

• 1gr= 393 mg de sodio

SODIO:

• Hiponatremia: ( en la hiponatremia real debe de haber Hipoosmolaridad)

• Formula de Reposicion: Na ideal- Na real X 0.6 X peso (en kg)

• 50% pasar en las primeras 8 horas/ 25% en lass segundas y 26% en las

• terceras 8 horas.

• Velocidad de infusion: 1 mEq / kg/ hora.

SOLUCION MADRE ( al 3%):

• En Hiponatremia < a 120 con manifestaciones neurologicas:

• 87 ml de Fisiologico + 13 ml de Hiperton. De esto pasar 10 ml X kg. En 1 hora

Solución hipertonica en edema cerebral :

• 1-2 ml kg hora (?)

• Máximo son 30 mililitros por hora ( totales , no por kilo)

Hipernatremia:

• En PL sodio se calcula a 5-7 mEq / kg/ dia.

• La disminucion debe de ser en H. aguda 1 mEq / L/ hora

• H. Cronica 0.5 mEq /L/hora

• NO disminuir > 10 mEq x litro en 24 horas.

• En hipernatremia (>160): se hace reposicion de agua libre:

• Peso x 0.6 x (sodio real entre ideal menos 1) = litros para reponer en 48 horas ( con sol

• glucosado al 5 %).. Sodio ideal es 140

• Somogy (fenomeno) : Se da en pacientes con DM en la cual hay una hiperglicemia

• reactiva a hipoglicemia.

• Se debe de disminuir la NPH de la cena.

• Solucion Hipertonica para manejo de edema cerebral: Solución al 3%. Pasar 0.5-1

• ml x kg x hora.

• Con esta solución el Sodio aumenta a razón de 1 mEq x L

• Suspender sí Sodio es >160.

• Superficie corporal: 1-10 kg: peso x 4 +9 10-20 kg: peso x 4 + 7

• ---

• peso + 100 peso + 90

• Sucralfato suspension 1 gr en 5 ml

• Sangrado de tubo digestivo por varices

• Ocreotide

• Terlipresina 20 mcg x kg cada 4-6 horas

• Infusión 0.05 mcg x kg x hora durante 24-48 horas

• Propanolol 1-1.5mgkgdia en 3 dosis

• O Atenolol 1 mgkgdia en 2 dosis

• Salbutamol dosis 0.1-0.2 mg / kg/hora

• Senosidos: 2-6 años 5 mg / 12-24 horas

• 6 años 7.5-10 mg / día

• 12 años 15-20 mg/dia

• T

• Tosferina vacuna completa en menores de 6 años y apartir de esa edad debe de ser

ACELULAR

• Tamiz oftalmologico: 4-6 semanas de vida

Tomás de leche ( capacidad gastrica):

• Edad ( meses) + 2= número de onzas por tomar

• Tos

• Antitusivo que si funciona: Letipret jarabe ( hedera helix + tomillo). Lo venden

• Guadalajara y Benavides y farmacia del ahorro

• Dosis 2-5 años 3.5 ml cada 8 horas

• 6-11 años 4.3 ml “

• 12 años y adultos 5.4 ml cada 8 horas

• Mx trae pipeta dosisficadora. Usar mx por un mes

Otro mx que funciona Levodropropizina (Zyplo):

• Gotas (60 mg x ml. 1 gota=20 mg)

• Jarabe 60 mg x 10 ml

• Tabletas 60 mg

• Dosis 1 mg kg cada 8 horas

• 12 años y adultos 20 gotas cada 8 hora

• 10 ml de jarabe cada 8 horas

• 1 tableta cada 8 horas

• Tamiz de cadera 4-6 semanas de vida (7-12 semanas otra opinión)

• Tiempo Inspiratorio: 60 entre ciclado entre 3 = Ti

• ( es entre 3 para una relación 2:1. Si lo quiero 1:1 divido entre 2

• Talla: 1-2años:10cm x año.

• 3años:6cm x año hasta los 10 años.

• Calculo: <1año :edad en meses x 2+48

• 1año: edad en años x 6+70

• Triada de Cushing:Bradipnea+Bradicardia+Hipertensión.

• Triada de Torner:CO2+Hiperglicemia+Diabetes Insipida.

• Taquicardia:Neonatos y lactantes FC>160.

• Preescolares y niños FC>150.

• Taquipnea:Neonatos y Lactantes FR>60.

• Preescolares y niños FR>50.

• Tamiz Metabolico: Benedict.-Azucares reductores.

• Antrona.- Azucares no reductores.

• Millon.- Tirosina

• Cromicofemico.-Fenilcetonuria,valina,leucina,isoleucina.

• TA aprox.(En mmHg): Sistolica=2 X edad(años)+30

• Diastolica=2/3 de la sistólica.

• Tiempos: TP (Vitamina K) TTP (Plasma).

• Valores normales: TP máximo 15 >16=vitamina k

• TTP máximo 43 >44=plasma.

• En neonatos de termino;TP 11-15 TTP 30-40

• En neonatos prematuros:TP 12-16 TTP 30-80

• Se considera patologico en los tiempos una diferenciadel TP con el testigo de 5y del

• TTPuna diferencia con el testigo de 10.

• 4

• Trombositosis:Plaquetas >1millón.-Tx.antiagregantes plaquetarios(ASA,Anagrelide)

• Tubo torácico: RN (12 Fr) 6/12 (16 Fr) 1año (14-20 Fr) 6años (20-32 Fr)

• 10 años (28-36 Fr) Adolescentes (32-36 Fr).

• Tubo endotraqueal:Tamaño.- >2años Edad en años +4 .- Sin globo.

• Edad en años +3 .-Con globo.

• 4

• En Neonatos.- <2kg.- 2.5-3 Fr.

• 3-3.5kg.-3-3.5 Fr.

• 3.5.- 3.5-4 Fr.

• Profundidad (cm) >2años Edad en años +12 ó Numero de TT X 3=cm.

• 2

• En neonatos.- 1kg.- 7cm.

• 2kg.- 8cm.

• 3kg.- 9cm.

• 4kg.- 10cm.

• +Peso+6=cm

• Trasplante Renal: Reposición de pérdidas de orina c/hora c/solución Mixta(50% SG5%

+ 50% SF):

• 0-100mlxhora.-Reponer 100%

• 101-200 “ .- “ 80%

• 200 “ .- “ 60%

• En Transplante Renal, el rechazo esta dado por celulas T ( humoral).

• Tacrolimus : Transplante Renal dosis 0.2-0.3 mg/ kg/ dia cada 24 horas en am

• Iniciar 24 horas posqx.

• Rango terapeutico 10-20 ng/ dl

• Transplante Hepatico dosis 0.1-0.2 mg / kg / dia

• Iniciar 12 horas posquirurgicas.

• Rango tearapeutico 5-20 ng/dl

• IV se pasa 1/5 de la dosis VO

• NO usar Tacrolimus y Ciclosporina.

• Transfusion Masiva: reemplazo de volemia en 24 horas.

Tenkof(Protocolo posterior a la colocacion):

• Mantener ayuno x 6 horas

• Realizar 3 recambios de entrada x salida con solucion al 1.25% a razon de 15 ml x kg

• Se continua con con recambios al 1.25% a 15 ml x kg se mantiene solucion x 15

• minutos y se deja en vavidad 45 minutos con un total de recambios de 24 en el primer dia

• Si tolera la dialisis sin vomito sin dolor y/o distension abdominal se puede aumentar

• 25-30 ml x kg durante el segundo dia

• En el tercer dia se dializa cada 2 horas con 30 ml x kg

• Si para el cuarto dia la TA es normal y tolera la via oral dializar cada 4 horas

• Si el paciente vomita disminuir liquido de dialisis.

Traqueal medicamentos usados(LEAN):

• Lidocaina

• Epinefrina

• Atropina

• Naloxona

• Terlipresina. En lugar de ocreotide( en sangrado de tubo digestivo) En niños usar como

• ultimo recurso.

• Tumms: contiene 300 mg de calcio elemental.

Transfusiones:

• Donador universal 0: Dona 0,A,AB,B

• Tipo A: : Dona A, AB

• Tipo B: : Dona B, AB

TAC: unidades Hounfield:

• Sangre +40 - +80

• Aire 1000

• Agua 0 + 10

• Calcificaciones + 100 - +400

U

• Ursolfalk (Acido urdesoxilico) capsulas 250mg.

• En AVB 10-15mg/kg/dia una vez al dia.

• Uresis 0.5-2 ml x kg x hora. Poliuria >80 ml x hr x metro / > 4 ml x kg x hora

V

• Volumen ideal: CO2 real entre CO2 ideal X Volumen actual

Ventilador Mecánico:

• Parametros Iniciales Indice gasométrico q`modifica

• PIP PaO2 > PCO2< Ph<

• PEEP……………………….. > > >

• FR………………………….. < >

• TI…………………………… >

• Relación I:E……………….. >

• FIO2………………………. >

• Flujo,Volumen,Presión media.

Neonatos:

• FIO2 100% (Aumentos de 5 en 5 y disminuir de 3 en 3)

• FR 30-40 (Cambios de 5 en 5)

• PIP 14-20 (Cambios de 2 en 2).Se coloca según expansión pulmonar.

• PEEP 2 ( Cambios de 1 en 1)

• TI:TE 1:2 (Cambios de 0.2 en 0.2)

• Presión Media 8-12

• Flujo 10

Pediátricos:

FIO2 50-100%

FR 20-40

PIP 14-20

PEEP 2

TI:TE 1:2

• Para bajar el CO2=CO2 Real entre CO2 ideal X ciclados actuales=ciclados que requiere

• FR de acuerdo a edad:

RN 40-60

• Lactantes 30-40

• Niños 20-30

• Niños mayores y adolescentes 12-20.

• Al aumentar la FR disminuye el TI.

Cambios de ajuste:

• PaO2 PCO2

• PIP > <

• PEEP > >

• velocidad(IMV) Min. > <

• cociente I:E > sin cambios

• FIO2 > “ “

• Flujo Min.> Min.<

Parametros del Ventilador :

• FR RN 40-60 1-6 meses 30-40 6m-2años 25-30 Preesc.20-25

• Escolar 15-20 Adolescente 16-18.

• PIP .Prematuro 10-12 RN 10-20 Lactante 20-25 Niños 20-25.

• Volumen Tidal Neonatos 3-5ml/kg Escolar y Adolesc. 6-10ml/kg

• TI .-Neonato 0.3-0.5 Lactantes 0.5-0.8 Preesc.0.7-1 Escolar 0.9-1

• Adolesc. 1-1.5

• Volumen.- TI (25%) + T.pausa(10%)

• Presión .- TI (33%).

• En ventilación por VOLUMEN se debe de usar Pausa Inspiratoria

• PEEP: 2-3 (puede ser tan alto como 14).

• Flujo Neonato 5-8lit. Lactantes 10-12 Preesc. 12-20 Esc. 20-40

• Relación I:E Neonato 1:1 Preesc. 1:1.5 Escolar 1:2

• El flujo inspiratorio se calcula numero de la canula ET X 3

• El flujo base se calcula la mitad del resultado previo + 1

• Pausa Inspiratoria es 0.1-0.2

• Flujo= VT / FR

• Criterios gasométricos para el uso del ventilador:

• PCO2 > 60mmHg.

• Cianosis con FIO2 >60%.

• G A-a >300 con FO2 100% o la

• PaO2 <70mmHg

Tipos de ventilaciones mecanicas:

• Tipo Inicia Limita Termina

• Controlada………Ventilador……Ventilador……….Ventilador.

• Asistida………… Paciente………Ventilador……….Ventilador.

• Soportada……… Paciente………Ventilador……….Ventilador.

• Espontánea…….. Paciente………Paciente………….Paciente.

Modos de Ventilación:

A/C (Asistocontrolada):

• Puede ser por presión y por volumen.

• Tipo de ventilaciones;Controladas y asistidas.

• La sensibilidad debe de estar abierta

• Espacio muerto= a un 1/3 del volumen tidal

• Disparo por flujo = Sensibilidad.

• Forma del flujo se regula en base a la curva de flujo

• TI depende de la compliance y la resistencia.

VMI(Ventilación Mandatoria Intermitente):

• Tipo de ve tilaciones:Controladas y espontáneas

• Se regula por flujo.

• Sensibilidad debe de estar cerrada.

• Por flujo continuo o por la valvula de demanda.

• No se sincroniza con el paciente el ventilador

• VMIS o SIMV (Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada):

• Tipo de ventilaciones; Controladas,asistidas,espontáneas y soportadas.

• Es la peor modalidad.

• Sincronizado el paciente con el ventilador.

SIMV + PS:

• Tipo de ventilaciones :Espontáneas,controladas,soportadas y asistidas.

• La PS es para las respiraciones espontáneas.

• CPAP (Presión Positiva Continua de la via aerea):

• Depende de la presión que se programe.

• Tips: .Un PEEP elevado va a aumentar el retorno venoso y por lo tanto aumentará la

PVC.

• .Sensibilidad x flujo depende del volumen(3-5ml x kg)

• .PS (Presión Soporte). Valor 30-35. Si esta baja el paciente respira mas veces y

• hay que aumentar la PS. Y si la PS esta alta el paciente respira menos veces

• por lo que hay que bajar la PS.

• . PIP no debe de ser >35.

• .Presión en meseta NO debe de ser >30.

• .Flujo Inspiratorio modifica el TI(Tiempo inspiratorio);

• a>flujo < TI

• aTI

• .NO se debe de bajar el PEEP hasta tener un FIO2 <40%.

• .TI se coloca con la curva de flujo.

• .Relación con el CO2 = TI,Flujo y frecuencia.

• .Curva de volumen es Sinusoidal.

• .Curva de presión es en Escuadra.

• .Volumen ideal= CO2 real x volumen actual

• CO2 ideal

• .Si un paciente tiene hipoxia e hipercapnia =le sobra PEEP.

• .Pico flujo en relación con el TI.

• .La pausa inspiratoria modifica el TI.

• .Sensibilidad por flujo depende de el volumen(3-5ml/kg).

• .Flujo 1 litro X cada 2 kg.

• .Bear cub 750:ciclado por tiempo controlado por presión.

• Eliminación de CO2 = volumen minuto

• Volumen minuto= FR X Volumen tidal

• Volumen tidal= Tiempo inspiratorio X flujo.

• PIP= Volumen tidal y la PAW

• Flujo= volumen minuto x 5

• Si se ventila con Presion hay que vigilar la alarma de volumen

• Si se ventila con Volumen hay que vigilar la alarma de Presion.

• Volumen minuto= volumen corriente X FR

• 1000

• Tiempo inspiratorio= 60 = X y esto se divide entre 3, si quiero relacion 1:2= TI

• FR actual

• Si quier rela cion 1:1 lo divido entre 2

• En Presion SIMV. Vigilr colocar PS

• En Volumen SIMV. Vigilar colocar Flujo, PS y Pausa

• Los ventiladores tienen 2 manguers posteriores:

• Verde: siempre es la del Oxigeno ( el verde es vida).

• Amarilla, blanca u otro color: es la del aire

• Deben conectarse al manometro a presiones entre 40-60 mmHg o a la toma

• directa y NUNCA al flujometro

• Si la presion aumenta; NO suenan las alarmas

• Si la presion disminuye ; SI suenan las alarmas

• Una presion > 60 mmHg daña al ventilador

3 mangueras van del ventilador al circuito:

• ( delgada) PEEP

• ( otra) mete O2 al paciente

• ( otra) saca CO2 al paciente

Parametros del ventilador x volumen (>10 kg):

• 1.-VC:6-10 ml/kg

• 2.-FR:…

• 3.-TI: Lactantes 0.5-0.8 preesc.0.8-1min. Esc. 1-1.5 =25-30% del ciclo

• 4.-Pausa inspiratoria.-0.1-0.3” = 10% del ciclo.

• 5.-Relación I:E 1:2 1:3

• 6.-Flujo = volumen X 60”

• TI – pausa

• 7.-Sensibilidad anulada.

• 8.-PEEP:0-2cm de agua o > según patología.

• 9.-FIO2: 10-20% por encima de lo administrado cuando el paciente respiraba en

• forma espontánea.

• 10.-Alarma de presión :35-40 cm H2O

• 11.-Alarma:VC,Vol.min.,Apnea,FIO2

Parametros del ventilador x presión (<10 kg):

• 1.-PIP: Prematuro 12-20 Lactante 20-25 Niños 25-30

• 2.-FR = 3.-TI = 4.-Rel.I:E =

• 5.-Flujo onda desacelerada 6.-PEEP = 7.- FIO2 =

• 8.-Sensibilidad anulada 9.- Alarma de presión =

• Parametros que se deben consideran y estar presentes en:

• Presion SIMV : PS

• Volumen SIMV: Flujo, PS y Pausa

• Ventilador marca Avea: volumen está en litros. Ej 240 ml poner 0.24

• Valproato impregnacion rectal: 30 mg x kg x dosis. Puede causar hipotiroidismo.

• Verrugas tratamiento Pranosine

• Vasopresina: ampolletas 20 unidades en 1 mililitro

• Dosis 0.0003-0.002 unidades/kg/minuto

W

• Washost:Preparación del intestino para cierre de colostomía ,se da por SNG.

• 780ml Hartman + 20ml de HCO3 + 92ml de Agua bidestilada + 8ml de KCL

• (ampolleta de 10ml).

• De esta mezca se administra en <10kg.-50ml X kg. Y en > de 10kg 30ml X kg.

• Se administra hasta que salga claro.

• Se debe solicitar QS, y gases al principio y al final.

• X Xilocaina. en Estado Epileptico

• 3-5 mg x kg x hora y en niños muy pequeños hasta 8 mg x kg x hora.

• En fisiológico. Dilucion 20 mg x ml para el bolo. Infusión 8 mg x ml

• Para prevenir aumento de la PIC : 1 mg x kg x dosis

Y

Z

Zargar(Quemaduras del esófago):

• I Edema y eritema

• IIA Hemorragia,erosiones,ulceras superficiales,exudado.

• IIB Lesiones circunferenciales.

• III Multiples ulceras profundas de necrosis.

• IIIA Pequeñas areas de necrosis.

• IIB Necrosis extensa.

• Tratamiento I y IIA : Ayuno por 24 horas

• Resto: Ayuno por 3 semanas + NPT

• SEGD a los 21 dias

• Endoscopia despues de la sexta semana.

• Iniciar dilataciones esofagicas a las 8- 10 semanas.

• Zofram (Ondasetron)

• Dosis 0.2-3.5 mg x kg x dia

• En m

• 2 años y > 20 kg : 20 mg diarios

• ” < ” 10 ” “

Zinc ( en diarrea):

• Dosis <6 meses, 10 mg al día y > 6 meses, 20 mg al día

• Nombre comercial Vitalzinc gotas; 2 mg por mililitro, sabor naranja. Por Amazon.

• Stresstabs + Zinc ( tabletas) en farmacia, Guadalajara y del ahorro